Обязательно почитайте:
Лечение пиелонефрита в домашних условиях при обострении и хроническом течении
Лечится ли почечная недостаточность — Почки
Суть патологии
Следствиями болезни, чаще всего, являются нарушения, связанные с выведением и образованием мочи, а также возможно усложнение, проявляющееся в виде уремии, то есть, организм отравляется образовавшимися продуктами распада, так как выделительная функция функционирует плохо или вовсе перестает работать.
Острая форма не так страшна, она хоть и протекает быстро, но лечится. А вот развитие хронической формы протекает довольно долго, однако полученные осложнения восстановить не удастся.
Действия при острой форме заболевания
Диета при почечной недостаточности играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:
- Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
- Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
- Диета при почечной недостаточности сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание в них белков, витаминов и солей.
- Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
- Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.
Первый завтрак: вареный картофель – 220г, одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.
Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.
Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны – 10г, картофеля — 90г, моркови – 20г, риса – 20г, лука – 5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное – 200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.
Ужин: молочная каша из риса – 200г, сладкий чай, варенье (мед) – 40г.
Эту разновидность заболевания могут спровоцировать в 60% случаях травмы или оперативное вмешательство, в 40% — медикаментозное лечение, в 2% — беременность.
Причинами развития могут быть следующие состояния:
- Травматический шок.
- Обильные кровопотери.
- Отравления нейотропными ядами.
- Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
- Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
- Опасны тромбозы и эмболии.
- Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
- Аборт.
- Ожоги больших участков тела.
- Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
- Непрекращающаяся рвота.
- При беременности — сильный токсикоз.
- Инфаркт миокарда.
- Опухолевое образование или камни в мочеточнике.
При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.
У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.
https://www.youtube.com/watch?v=Wv0iJdffSvI
Если причиной послужило шоковое состояние больного, необходимо нормализовать артериальное давление и восполнить потери крови, если таковые имеются.
При отравлении в первую очередь необходимо промыть желудок и кишечник пациенту. При отравлении токсическими веществами очистить организм возможно, использовав метод экстракорпоральной гемокоррекции.
Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.
Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:
- «Фуросемид».
- «Кокарбоксилаза-Эллара».
- «Лозартан».
- «Трометамол».
- «Реоглюман».
- «Маннит».
На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы замедлить прогресс основного заболевания. Главная задача докторов — заметить болезнь на ранней стадии, не допустить изменение функций почек.
Для лечения хронической формы используют гемодиализ и диализ перитонеальный. Они проводятся в медицинском учреждении, но не требует госпитализации, после процедуры больной может идти домой.
Провести перитонеальный диализ пациент может самостоятельно. Доктора достаточно посещать раз в месяц. Эта процедура используется для лечения, пока больной ожидает трансплантацию почки, так как данное заболевание запускает необратимые процессы, и это единственный выход, чтобы поддержать состояние больного.
Трансплантация — замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года. Одна здоровая почка заменяет работу двух больных. Если донор — родственник, то шансы на благоприятный исход возрастают.
После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.
Суть лечения заключается в ликвидации факторов, из-за которых происходит обострение. Также лечение зависит от причины образования заболевания.
- Если ОПН возникла из-за состояния шока, то потребуется привести в норму артериальное давление. Если имеются потери крови, их нужно восполнить.
- Если причина – отравление, понадобится провести промывание желудка и кишечника.
Для нормализации состояния больного, не помешает сделать удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря. Подобное можно производить на начальной стадии болезни. Затем необходимо сузить артерии и кровеносные сосуды.
У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.
Почечная недостаточность – это нарушение функционирования почек, сопровождающееся резким уменьшением уровня мочеиспускания, токсическими накоплениями в крови продуктов метаболизма, изменением состояния водно-электролитного баланса у человека.
Существует две формы данной болезни – острая и хроническая. Причин для развития болезни существует не мало: травмирование, переливание крови, отравление лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов, животными или растительными ядами, инфекционными заболеваниями почек в острой форме.
Развитие хронической почечной недостаточности протекает медленно и может затянуться до нескольких лет, что приводит к нарушению функций почек, деформации их внешнего вида, за счет сморщивания, и интоксикации организма человека.
Проявление симптомов ХПН на начальной стадии на столько слабое, что заметить их удается только при нагрузках, употреблении продуктов питания с большим содержанием соли, большом количестве выпитых алкогольных напитков, нарушении режима питания.
Выражается это легкой утренней отечностью лица, упадком сил и снижением работоспособности, болевыми ощущениями в поясничной зоне, а также пастозностью жировой клетчатки. С усилением заболевания нарушается процесс мочеиспускания, сбивается сон, возникает сухость в полости рта, появляется полиурия.
Помогать почкам народными средствами весьма правильное и нужное решение, но не стоит забывать, что почечная недостаточность весьма опасное заболевание.
Если не заняться лечением в серьез, то не избежать аритмии, инфаркта, вирусного гепатита, а также перикардита. Потому лечить ХПН лучше в комплексе медикаментов и народных рецептов.
Отвары и настои
Важно придерживаться правильной рецептуры и необходимых приемов.
- Из льняных семян: 1 ст.л. семян залить 0,2 л кипятка и проварить 2-3 минуты. Оставить настояться на 2 часа, процедить и принимать по 100 г трижды в сутки на протяжении месяца.
- Иголок сосны: 30 г иголок, предварительно промытых под проточной водой, залить стаканом кипятка проварить под крышкой в течении 20 минут, после процедить. Выпить приготовленный отвар необходимо в течении дня. Курс лечения – 2 месяца.
Лучше не изменять ингредиенты, чтоб избежать обратной или нежелательной реакции.
Из плодов можжевельника: 1 ст.л. плодов залить 0,2 л кипятка и оставить на один час для усиления концентрации. Употреблять нужно по 1 ст.л. через каждые три часа.- Из эхинацеи: 50 г эхинацеи залить 1 л водки и дать настояться в темном месте две недели, периодически встряхивая емкость. За один прием допускается 10 капель настойки разведенных водой. Принимать нужно трижды в день. Длительность курса лечения – 6 месяцев.
Лекарственные сборы, применяющиеся при различных степенях сложности заболевания, весьма эффективно влияют на процесс выздоровления.
Сбор брусники, фиалки, ромашки, одуванчика, череды и пустырника готовится из равных частей каждого компонента. 3 ст.л. смеси заварить в 0,250 л воды. Как закипит необходимо дать настояться в течении часа. Данная порция – дневной объем.
Соки и воды
Гранатовый сок полезен не только для полноценной работы почек, но и позволяет восстановить дефицит витаминов в организме. Наличие калия в составе сока позволяет урегулировать водно-солевой обмен.
Пектины способствуют выводу из организма человека ядовитых веществ и активизируют работу мочеполовой системы.
Для лечения ХПН необходимо употреблять сок утром и вечером натощак по одному стакану за каждый прием, а также после приема пищи по половине стакана. Длительность курса лечения – два месяца.
Кроме гранатового сока очень полезный сок из тыквы и яблока с мякотью. Для приготовления, которого, необходимо: 0,5 кг яблок, 0,1 кг тыквы, пару веточек перечной мяты, 3 л дистиллированной воды, 2 ст.л. сахара. Яблоки и тыкву тщательно промыть, очистить от кожуры и нарезать мелкими кубиками в отдельные емкости.
Засыпать сахар в равных порциях и залить 0,5 л кипятка в каждый ингредиент. Проварить на медленном огне в течении 45 минут, после чего добавить мяту к яблоку. Сок слить, довести до консистенции пюре. Пюре яблока и тыквы соединить и залить яблочным соком, тщательно перемешать. Принимать нужно по 3 ст.л. трижды в день за пол часа до приема пищи.
Симптомы
Теперь давайте определимся с симптомами данного заболевания, ведь у обеих форм они разные. Желательно их знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить осложнения.
Эта форма почечной недостаточности подлежит лечению, главное успеть обратиться к врачу. Болезнь может развиться за несколько часок, максимум – 7 дней. В таком случае срочно необходимо назначить лечение. Развитие острой почечной недостаточности проходит в 4 этапа:
- Первый именуется шоковым. Он длится буквально 1-2 дня и характерен следующими симптомами:
- ощущение холода;
- температура тела повышается;
- кожные покровы бледнеют либо желтеют;
- падает давление, частота сердечных сокращений увеличивается.
Данный период может длиться несколько лет, то есть болезнь на время утихает.
Хроническая форма
Данная форма вызывает развитие необратимых процессов в почках. Она приводит к нарушениям выделительной функции организма, вследствие чего выделение и вовсе может перестать функционировать.
Далее возможно осложнение – уремия из-за скопления азотистых продуктов обмена в организме.
Когда болезнь только начинается, ее невозможно выявить, так как симптомы практически отсутствуют. Нужно проводить специальные анализы, которые помогут выявить отклонения. Первые признаки появятся, когда уже более 90% нефронов будут разрушены:
- постоянная усталость;
- нежелание принимать пищу;
- покровы обретают бледный цвет и становятся сухими;
- выделения крови;
- недостаточность крови;
- функция пищеварения работает неверно;
- судороги в мышцах;
- мигрени;
- боли в суставах;
- состояние волос и ногтей становится значительно хуже.
Если по каким-либо причинам или признакам есть вероятность развития почечной недостаточности, нужно срочно сдавать анализы и начинать лечение. Если вовремя успеть, можно избежать всех необратимых процессов.
Однако определить наличие заболевания по симптомам в данной форме можно уже после начала развития необратимых процессов, так что стоит на всякий случай сдать анализы, чтобы определить, имеется ли почечная недостаточность или нет.
Как говорилось выше, восстановить функции почек при таком состоянии можно в полном объеме, если вовремя обратиться к врачу. Это заболевание может развиться за небольшой промежуток времени, от нескольких часов до семи суток.
Длится подобное состояние от суток и более. Главное — не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.
Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.
Первый период — шоковый — длится пару дней. Проявляются такие симптомы:
- Озноб.
- Повышенная температура тела.
- Бледность или желтушность кожных покровов.
- Тахикардия, пониженное давление.
Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:
- Пропадает аппетит.
- Слабость, головная боль, головокружения.
- Бессонница.
- Тошнота и рвота.
- Запах аммиака.
- Возможен отек легкого.
Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.
Четвертый период — также восстановительный, он характеризуется тем, что:
- Показатели приходят в норму.
- Восстанавливаются функции почек.
Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.
Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.
Хроническое течение болезни позволяет развиваться необратимым процессам в почках. Происходит нарушение выделительной функции, и появляется уремия вследствие того, что накопились азотистые продукты обмена. На начальной стадии развития симптомы практически отсутствуют, отклонения можно установить только благодаря специальным анализам. К сожалению, только когда уже разрушено 90% нефронов, начинают проявляться симптомы заболевания:
- Быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита.
- Бледные и сухие кожные покровы.
- Тошнота и рвота.
- Кровоточивость.
- Анемия.
- Отеки.
- Нарушение пищеварения.
- Мышечные судороги.
- Появление афтозного стоматита.
- Частые головные боли.
- Возможен тремор конечностей.
- Суставные боли.
- Ухудшается состояние волос и ногтей.
Очень важно не пропустить, если есть опасения, что может развиться почечная недостаточность, симптомы. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Только так можно предотвратить необратимые изменения.
Признаки почечной недостаточности зависят от стадии, в которой находится патологический процесс. Начальная фаза ничем себя не проявляет. Больной в этот период жалуется только на симптомы ведущего заболевания.
Первые яркие признаки недостаточности почек появляются на олигурической стадии. Для нее характерно уменьшение суточного объема мочи и нарушения водно-солевого баланса, что выражается следующими симптомами:
- ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, потеря работоспособности;
- пониженная температура;
- одышка, брадикардия, аритмия;
- кожный зуд;
- анемия;
- повышенное АД;
- ухудшение аппетита, рвота, тошнота, вздутие кишечника;
- судорожные подергивания мышц.
Боль при почечной недостаточности может локализоваться как в области поясницы, так и разливаться по животу или сосредоточиваться в одном боку. Все зависит от причины, спровоцировавшей функциональное нарушение почек и количества пораженных органов.
Острая стадия болезни продолжается 7–14 суток, затем наступает фаза восстановления, в течение которой состояние больного постепенно улучшается. В этот же период количество отделяемой мочи может значительно превысить норму.
Окончательное восстановление функциональности почек продолжается 8–12 месяцев. Если во время острого течения болезни из работы была исключена большая часть паренхимы, то полная реабилитация невозможна.
У женщин
Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются очень специфически. Еще на латентной стадии развивается эмоциональная неуравновешенность, вызванная расстройством синтеза прогестерона.
Представительницы прекрасного пола становятся крайне неуживчивыми, обидчивыми и плаксивыми. Возможно нарушение месячного цикла, длительные межменструальные кровотечения, бессонница. Частые перепады артериального давления вызывают головные боли и обмороки, появляются запоры, вздутие живота, газы. Дамы худощавого телосложения нередко страдают от нарушения терморегуляции.
У мужчин
Симптомы почечной недостаточности у мужчин ничем особенным не выделяются. На начальной стадии уменьшается количество мочи, возникает кожный зуд, диарея, возможно появление признаков расстройства ЦНС.
Большинство людей с ХПН не имеют никаких симптомов, так как организм длительное время компенсирует даже значительное снижение функции почек. Выраженные клинические признаки почечной недостаточности развиваются только на последних стадиях болезни.
Другими словами, почки обладают большим компенсационным потенциалом и могут работать больше, чем требуется нам для обеспечения жизненных процессов. Зачастую, со всей необходимой работой справляется даже одна рабочая почка. Поэтому постепенное снижение функции почек долгое время не отражается на здоровье.
Незначительные нарушения работы почек обычно выявляется при обычном анализе крови или мочи. В этом случае вам предложат регулярное обследование, чтобы внимательно следить за изменениями в состоянии почек. Лечение будет направлено на устранение симптомов и профилактику дальнейшего повреждения почек. Если же, несмотря на лечение, функция почек продолжает снижаться, появляются характерные симптомы:
- потеря веса и аппетита;
- отеки щиколоток, ступней или кистей рук (из-за задержкия жидкости);
- одышка;
- кровь или белок в моче (выявляется во время анализов);
- учащение потребности в мочеиспускании, особенно по ночам;
- кожный зуд;
- мышечные судороги;
- высокое кровяное давление (гипертония);
- тошнота;
- эректильная дисфункция у мужчин.
Подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Многих из них можно избежать, если начать лечение на ранней стадии, до появления симптомов. Если у вас есть какой-либо из перечисленных выше признаков, запишитесь на прием к своему врачу.
Симптомы ХПН развиваются медленно, месяцами или годами. Они обусловлены преимущественно накоплением токсических веществ в организме.
• Тошнота и рвота. • Потеря аппетита. • Нарушение сна. • Слабость и утомляемость. • Пониженное выделение мочи (олигурия). • Ухудшение умственной деятельности. • Мышечные подергивания и спазмы. • Гипертензия, которую трудно контролировать. • Отеки на нижних конечностях. • Боль в груди. • Одышка.
Признаки почечной недостаточности часто неспецифичны. Это означает, что они могут говорить и о других заболеваниях. Кроме того, почки очень хорошо адаптируются и компенсируют частичную потерю функций. Поэтому симптомы ХПН могут не проявляться до того момента, пока нарушение работы почек не станет очень критическим и необратимым.
Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметите у себя подозрительные симптомы. Если вы страдаете заболеваниями, которые повышают риск ХПН, ваш врач должен постоянно наблюдать вас, делать анализы крови и мочи, измерять артериальное давление. Ни в коем случае не запускайте инфекции мочевыводящих путей – при первых признаках неблагополучия обращайтесь к врачу!
Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, кровопотери, диареи, токсического воздействия ядов или некоторых лекарственных препаратов. Основные симптомы ОПН:
- сокращение количества выделяемой мочи до 300-500 мл. в сутки;
- повышение азотистых продуктов обмена в крови (азотемия);
- диарея;
- изменения показателей артериального давления;
- тошнота, рвота;
- возможен отек легкого с появлением выраженной одышки и влажных хрипов;
- сонливость, явная заторможенность;
- предрасположенность вследствие снижения иммунитета к развитию инфекционных заболеваний — пневмонии, сепсиса, стоматита, воспаления легких.
Диагностика почечной недостаточности
Диагностика почечной недостаточности нередко вызывает затруднения. Особенно тяжело выявить хроническую форму заболевания. Чтобы не ошибиться в диагнозе, больному назначают ряд лабораторных и инструментальных мероприятий.
Основными и наиболее достоверными при почечной недостаточности являются анализы мочи: общий, по Нечипоренко и Зимницкому.
Помимо этого, пациента отправляют на дополнительные обследования:
- БАК;
- МРТ;
- радиоизотопное сканирование;
- УЗИ почек;
- изучение глазного дна;
- ЭКГ;
- ультразвуковую допплерографию;
- КТ;
- биопсию.
Обязательно назначают общий и биохимический анализы крови, хромоцистоскопию. Для дифференцирования первопричины почечной недостаточности используют данные предыдущих исследований. Однако на интермиттирующей и терминальной стадиях анализы уже не показательны.
При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:
- Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
- Анализ мочи.
- УЗИ мочевого пузыря и почек.
- УЗГД.
- Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.
При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.
1. Анализы крови.
Анализы функции почек определяют уровень токсичных продуктов обмена в крови, таких как мочевина и креатинин. Если их содержание в крови повышено, то, возможно, почки не справляются со своей работой.
2. Анализы мочи.
Анализы мочи помогают выявить нарушения, характерные для ХПН. В моче можно обнаружить белок, эритроциты, лейкоциты, сахар – содержание этих компонентов может говорить о том или ином заболевании почек или системном заболевании.
3. Визуализация почек.
Для того чтобы рассмотреть почки и мочевыводящие пути, чаще всего используется ультразвук. В некоторых случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию (исследование сосудов) и др.
4. Биопсия почек.
Для биопсии врач делает анестезию, а затем с помощью специальной длинной иглы берет образец почечной ткани для анализов. В лаборатории клетки, полученные при биопсии, можно исследовать на предмет рака, генетических и других заболеваний.
Способы диагностики различаются в зависимости от формы заболевания. При ХПН она проводится следующим образом:
- Собираются все данные, когда проявились первые симптомы, какими они были, каково количество испускаемой за день мочи, устает ли человек и на сколько сильно, полностью изучается история болезни, чтобы определиться с причиной возникновения почечной недостаточности.
- Затем начинается осмотр пациента. Определяется имеются отечности или нет, наблюдается цвет покрова кожи, присутствует ли запах мочи изо рта.
- Следующее действие исследование мочи больного. Если он действительно болен, ее плотность будет понижена, а также в содержании мочи обнаружится некоторое количества белка.
- Обязательно следует провести анализы крови: общий, а также биохимический.
- Еще проводится диагностика при помощи специальный аппаратов, например, МРТ, УЗИ, КТ.
Затем врач обобщает все полученные во время диагностики данные и назначает пациенту лечение.
При острой почечной недостаточности наблюдается повышение в крови азотистого калия и азотистых соединений из-за того, что из организма выделяется мало мочи или вовсе не выделяется. Обязательно у пациента берется проба Зимницкого для определения суточного количества выделения мочи. Конечно, нужно провести мониторинг биохимии крови.
Диагностируя ОПН важно определить ее форму. Чтобы это сделать следует провести УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Если необходимо, проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.
Здесь Вы узнаете, как лечить острый и хронический гломерулонефрит.
Обязательно почитайте:
Как почистить печень в домашних условиях
При острой почечной недостаточности наблюдается повышение в крови азотистого калия и азотистых соединений из-за того, что из организма выделяется мало мочи или вовсе не выделяется. Обязательно у пациента берется проба Зимницкого для определения суточного количества выделения мочи. Конечно, нужно провести мониторинг биохимии крови.
Если вы входите в группу риска развития ХПН, необходимо регулярно проходить обследование на предмет данного заболевания. Ежегодное обследование рекомендовано для следующих групп:
- люди с высоким кровяным давлением (гипертонией);
- люди с диабетом;
- люди, регулярно принимающие препараты, которые могут повредить почкам (нефротоксические препараты), например: литий, ингибиторы кальциневрина, обезболивающие, в том числе ибупрофен и др.;
- люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца) или инсультом;
- люди с заболеваниями мочевыделительной системы, например, почечнокаменной болезнью или увеличением предстательной железы;
- люди, близкие родственники которых имели ХПН на пятой стадии (подробнее о стадиях см. ниже) или наследственную почечную недостаточность;
- люди с системными заболеваниями соединительной ткани (поражающими многие органы), например, системная красная волчанка;
- люди с кровью в моче (гематурия) или белком в моче (протеинурия), причину которых не удалось установить.
Проконсультируйтесь со своим терапевтом, нужно ли вам пройти обследование на предмет ХПН. Чаще всего почечную недостаточность обнаруживают, когда обычный анализ крови или мочи показывает, что почки стали работать хуже. Если это происходит, как правило, анализ проводят повторно, чтобы подтвердить диагноз.
Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — эффективный способ оценки работы почек. СКФ определяет, сколько миллилитров (мл) жидких продуктов обмена веществ ваши почки могут отфильтровать из крови за минуту (измеряется в мл/мин). Здоровая пара почек должна быть способна отфильтровать более 90 мл/мин.
Измерить СКФ напрямую сложно, поэтому расчет делается по формуле. Результат называют расчетной СКФ или рСКФ. Для расчета вашего рСКФ берется анализ крови и измеряется уровень содержания в нем продукта обмена веществ под названием креатинин, а также учитывается ваш возраст, пол и этническая принадлежность.
В течении почечной недостаточности принято выделять пять стадий. Классификация основана на скорости клубочковой фильтрации. Чем выше стадия, тем тяжелее ХПН. Данные пять стадий описаны ниже:
- первая стадия: нормальная скорость клубочковой фильтрации (выше 90), но другие анализы свидетельствуют о поражении почек;
- вторая стадия: небольшое снижение скорости клубочковой фильтрации до 60–89, есть признаки поражения почек;
При ХПН в первой или второй стадии рекомендуется ежегодно проверять рСКФ, чтобы тщательно отслеживать развитие болезни. Следующие стадии ХПН:
- третья стадия (делится на стадии 3a и 3b). На стадии 3a скорость клубочковой фильтрации снижается немного (45–59), а на стадии 3b — умеренно (30–44); в дальнейшем анализы необходимо сдавать раз в полгода;
- четвертая стадия: сильное снижение скорости клубочковой фильтрации (15–29); к этому времени вы можете начать испытывать симптомы ХПН, анализы необходимо сдавать каждые три месяца;
- пятая стадия: почки практически перестали работать (рскорость клубочковой фильтрации ниже 15), происходит отказ почек; анализы необходимо сдавать раз в шесть недель.
Вместе с тем, результаты СКФ могут колебаться, поэтому однократное изменение показателей клубочковой фильтрации не всегда показательно. Диагноз ХПН подтверждается лишь в случае, если три месяца подряд результаты рСКФ оказываются стабильно ниже нормы.
Для оценки степени поражения почек также используется ряд других методов. Они описаны ниже:.
- Анализы мочи — показывают, есть ли в вашей моче кровь или белок. Результаты некоторых анализов мочи можно получить сразу, в то время как другие приходится ждать несколько дней.
- Сканирование почек, например, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — показывают, есть ли непроходимость мочевыводящих путей. На поздней стадии почечной недостаточности почки сморщиваются и приобретают неровную форму.
- Биопсия почек — взятие небольшого образца почечной ткани для оценки повреждения клеток ткани под микроскопом.
Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.
Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.
Причины хронического течения болезни
Развитие хронической формы могут спровоцировать такие состояния:
- Хронический гломерулонефрит.
- Камни в почках.
- Непроходимость мочеточников.
- Почечный поликистоз.
- Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
- Волчанка, сахарный диабет.
- Хронический пиелонефрит.
Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.
Лечение народными средствами
Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.
- Для лечения можно использовать укроп. Он устраняет воспаления, а также является мочегонным. Для приготовления используйте семена укропа (одну часть), хорошенько ее измельчите и залейте водой (20 часятми). Принимайте 4 раза в сутки по половине стакана.
- Еще можно использовать морские водоросли. Они способствуют улучшению метаболизма. Добавляйте их в еду, достаточно около 100 грам.
- Теми же свойствами обладает и можжевельник. Нужно насыпать одну ложку в стакане кипятка и дать настояться около часа. Принимайте настой 4 раза в день по 1 столовой ложке.
- Многими полезными свойствами, например, мочегонным обладает полевой хвощ. Нужно взять 3 столовых ложки, залить их пол литрами воды и прокипятить в течении получаса. Выпивать в течении дня, нужно выпить все за 3-4 приема.
При ХПН ослабить развитие помогут следующие настои:
- Смешайте по 30 грамм таких цветков, как фиалка трехцветная, зверобой, плоды бузины, затем 50 грамм одуванчика, а также 80 грамм ромашки. Из полученного нужно взять 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка и прокипятить в течении 1 минуты.
- Улучшить состояние поможет корень лопуха. Корень следует измельчить, залить горячей водос и оставить настаиваться на ночь. Настой следует выпивать в течении дня.
- Укрепить иммунитет и очистить кровь помогут грецкие орехи смешанные с медом и настоянные в течении месяца в темном месте.
Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.
Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:
- Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
- Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:
- Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
- Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.
Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.
Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.
Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Применять народное лечение допустимо при ХПН, но только в качестве вспомогательных средств. Это могут быть мочегонные травы или сборы, витаминные комплексы.
В случае с острой ПН не обойтись народными рецептами настоек и отваров, необходимо при первых же симптомах обращаться за помощью к врачу.
- Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
- Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.
«> - Можжевельник готовят по такой схеме. Одну ложку заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
- Полевой хвощ обладает мочегонным действием, бактерицидным, вяжущим. Помогает восстановить водно-электролитный баланс. Необходимо 3 столовые ложки хвоща залить 0,5 л воды и кипятить 30 минут, затем процедить и выпить за 3-4 приема за день.
«>При нарушении функциональности почек хороший эффект дают лекарственные травы, обладающие мочегонным свойством. Из растений готовят настои и чаи, отвары добавляют в теплую ванну.
Лучшие травы при недостаточности почек:
- брусничный лист;
- толокнянка;
- кукурузные рыльца;
- ромашка;
- полевой хвощ;
- листья и почки березы.
Травяные настои рекомендуется заваривать в термосе и принимать горячими не менее 3 раз в сутки. При этом следует помнить, что фитотерапию используют только как вспомогательное средство к медикаментозному лечению и обязательно по назначению врача. При некоторых состояниях организма травы противопоказаны.
Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.
Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.
Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны – раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида.
Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.
Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.
- Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
- Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
- Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
- Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.
Профилактические меры
Поскольку это очень серьезное заболевание следует регулярно проводить профилактические меры:
- диеты;
- посещение врача;
- не перетруждать себя;
- использовать как можно меньше анальгетиков;
- полностью исключить спиртное.
Чтобы предотвратить данное заболевание обязательно посещайте врача. Можно использовать предложенные народные рецепты в качестве профилактики.
Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа — всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.
Некачественная вода, синтетические напитки — все отражается на работе этих небольших “фильтров”. Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность. Лечение современными методами и народными средствами, а также симптомы и причины недуга рассмотрим далее.
Диета как способ лечения
Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:
- Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
- Животный жир следует исключить из рациона.
- Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
- Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них — банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.
- При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
- Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
- Желательно перейти на диетические продукты питания.
- Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок — яйца, молоко.
Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствамиможет стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.
Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствами может стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.
Профилактика хронической почечной недостаточности
Задача пациента и врача состоит в следующем: даже при диагнозе “почечная недостаточность”, лечение должно быть направлено, прежде всего, на сохранение функций почек. Всеми силами необходимо улучшать качество жизни больного.
К профилактике почечной недостаточности можно отнести следующие пункты:
- В первую очередь лечить основные заболевания.
- Соблюдать диету.
- Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
- Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
- Лечить артериальную гипертонию.
- Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
- Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.
При диагнозе “почечная недостаточность” лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки — очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.
Наличием такого заболевания, как почечная недостаточность, вряд ли кого-то удивишь сегодня, учитывая качество потребляемых продуктов питания и экологию в целом.
Применение народной медицины на ряду с медикаментозным лечением весьма эффективно и позволяет обойти болезнь в более короткие сроки.
Задача пациента и врача состоит в следующем: даже при диагнозе «почечная недостаточность», лечение должно быть направлено, прежде всего, на сохранение функций почек. Всеми силами необходимо улучшать качество жизни больного.
- Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
- Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
- Лечить артериальную гипертонию.
- Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
- Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.
При диагнозе «почечная недостаточность» лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки — очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.
1. Отказаться от спиртных напитков.
Если вы все же употребляете алкоголь, соблюдайте меру. Западные врачи считают, что для здоровой женщины моложе 65 лет норма не должна превышать один дринк, а для здорового мужчины – не более двух дринков в день. Пожилым людям, больным и беременным алкоголь вообще не рекомендуется.
2. Следовать инструкциям к лекарственным препаратам.
При использовании любых препаратов, в том числе аспирина, ибупрофена, парацетамола, следуйте инструкциям производителя. Прием больших доз лекарств может привести к повреждению почек. Если у вас уже были заболевания почек, консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.
3. Поддерживать здоровую массу тела.
Если у вас проблемы с лишним весом, начните заниматься спортом и контролировать свой рацион. Ожирение не только повышает риск проблем с почками, но и способствует сахарному диабету, приводит к гипертонии, уменьшает продолжительность и качество жизни.
4. Отказаться от сигарет.
Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом по поводу современных методов снятия никотиновой зависимости. Таблетки, никотиновый пластырь, психотерапия и группы поддержки могут помочь вам бросить.
5. Следите за своим здоровьем.
Не запускайте инфекционные заболевания, которые могут со временем сказаться на ваших почках.
Следуйте рекомендациям вашего врача и не занимайтесь самолечением!
Профилактика почечной недостаточности должна заключаться в тщательном обследовании лиц, имеющих наследственный нефропатии или хронические инфекционно-воспалительные патологии почек. При получении сильных травм, ожогов, после токсического воздействия на организм необходимо как можно раньше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
Почечная недостаточность полностью меняет жизнь человека. Это заболевание заставляет пересмотреть прошлые привычки, изменить рацион питания, более ответственно подходить к своему здоровью. От поведения больного очень многое зависит. Почечная недостаточность — вовсе не приговор, даже на последних стадиях патологии, когда показаны проведение гемодиализа и оперативное лечение.
Данная болезнь требует своевременного лечения. От этого зависит прогноз и эффективность терапии. Желание самого больного вылечиться, жить полноценной жизнью, соединенное с грамотно подобранным медикаментозным лечением способны побороть почечную недостаточность или сделать ее менее выраженной и опасной для жизни.
В большинстве случаев полностью предотвратить хроническую почечную недостаточность (ХПН) невозможно, но вы можете предпринять некоторые шаги для снижения риска развития заболевания.
Если у вас есть хроническое заболевание, например, диабет, которое потенциально может привести к хронической почечной недостаточности, необходимо лечить его проявления и избегать обострений. Например, при сахарном диабете нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови и регулярно обследовать почки. Выполняйте все предписания вашего терапевта и не пропускайте назначенных осмотров, касающихся вашего заболевания.
Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, а также может усугубить имеющиеся проблемы с почками. Отказавшись от курения, вы улучшите общее состояние своего здоровья и снизите риск развития других тяжелых заболеваний, например, рака легких и болезни сердца.
Для профилактики ХПН необходимо правильно питаться. Это поможет снизить уровень холестерина в крови и поддерживать нормальное кровяное давление. Рекомендуется включать в рацион много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), а также цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление соли до 6 г в день. Избыток соли повышает кровяное давление. Одна чайная ложка соли примерно равна 6 г.
Избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами, так как они повышают уровень холестерина:
- мясных пирогов;
- колбасных изделий и жирного мяса;
- блюд индийской кухни;
- животных масел;
- свиного сала;
- сметаны;
- твердых сыров;
- тортов и сдобной выпечки;
- продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло.
Употребление продуктов, богатых ненасыщенными жирами, может помочь снизить уровень холестерина:
- жирной рыбы;
- авокадо;
- орехов и зерна;
- подсолнечного масла;
- рапсового масла;
- оливкового масла.
Злоупотребление алкоголем повышает кровяное давление и уровень холестерина в крови, а значит повышает риск ХПН. Допустимые дозы потребления алкоголя:
- 3–4 порции алкоголя в день для мужчин;
- 2–3 порции алкоголя в день для женщин.
Порция алкоголя равна примерно 250 мл светлого пива средней крепости, небольшому бокалу вина или 25 мл крепкого алкоголя.
Регулярная физическая активность должна помочь снизить кровяное давление и риск развития ХПН. Каждую неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробным упражнениям средней интенсивности (например, езде на велосипеде или быстрой ходьбе).
Если вам требуется прием обезболивающих, соблюдайте инструкцию по применению.
Специальных мер профилактики патологического состояния не разработано. Предупреждение недомогания заключается в регулярном обследовании лиц, имеющих наследственные заболевания почек. Помимо этого, люди, получившие сильный ожог, обморожение или травму в области поясницы, должны немедленно показаться доктору.
При своевременном начале лечения функциональность органов может не пострадать или расстройства будут не такими сложными.
Почечная недостаточность — это не приговор. Даже на термальной стадии заболевания, когда больной находится на гемодиализе или ждет замену органа, еще не все потеряно. Желание жить вкупе с грамотно подобранной терапией победит любой патологический процесс.
Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
Почечная острая недостаточность проявляется всегда внезапно. Спасение жизни больного напрямую зависит от того, будет ли оказана ему скорая медицинская помощь. При выявлении у человека симптомов заболевания, следует незамедлительно вызвать врача или обеспечить транспортировку больного в клинику. До прибытия «скорой» необходимо провести ряд важных мероприятий, которые одинаковы для взрослых и детей:
- Положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв ноги.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Освободить тело больного от тесной одежды.
- Накрыть его пледом (согреть).
- Дожидаться приезда медиков.
Методы диагностики
Отвары и настои
Острая недостаточность почек лечится в больничных отделениях реанимации. При травмах и сосудистых катастрофах больные безотлагательно доставляются в стационар, в случае отравлений посещение клиники может быть отстрочено. Врачи рекомендуют обращаться в медицинские учреждения при малейших подозрениях на почечную острую недостаточность. В зависимости от причины и стадии болезни, назначаются подходящие терапевтические методы.
Лекарствами
Традиционная медицина для лечения заболевания почек использует препараты, стимулирующие кровоснабжение органа. К их числу относятся: «Дофамин», «Дротаверин», «Эуфиллин», «Папаверин» и др. Кроме перечисленных средств, для лечения острой недостаточности используются диуретики («Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол»). Длительность приема препаратов зависит от степени остроты болезни и ее причин. Для полного выздоровления требуется от полугода до 2 лет.
- Лечение льном. Заварите в стакане кипятка 1 ч. л. семян, после прокипятите их на медленном огне в течение 2-3 минут. Когда средство настроиться пару часов, отцедите и пейте его по стакана трижды в сутки на протяжении 14 дней.
- Отвар трав. Смешайте по 2 ч. л. тмина песчаного, зверобоя, березовых почек с 1 ч. л. липового цвета. Добавьте в смесь воды (300 мл). Прокипятите средство 15 минут, остудите, добавьте 1 ст. л. меда и 400 мл гранатового сока. Принимайте отвар по 80 мл 3-4 раза в сутки.
- Кожура граната. В равных долях смешайте основной ингредиент и шиповник. Залейте 400 мл кипятка, дайте настояться 40 минут и употребляйте в течение дня, разделив средство на 2-3 приема.
Диетой
https://www.youtube.com/watch?v=
Питание при острой почечной недостаточности должно быть малобелковым, чтобы снять нагрузку с органа. Такая диета исключает из меню орехи, сыр, грибы, творог, бананы, цитрусы, виноград, хлебные изделия, макароны. Суточная норма больного – не больше 50 грамм постного мяса и 1 стакан нежирного кефира/молока. В неделю допускается употребление 2-3 яиц. Врачи разрешают кушать сметану, мед, мороженое и сало, чтобы дополнить рацион калориями.
Профилактика
- Потребляйте достаточное количество воды (от 1,5 до 3 литров в сутки).
- Регулярно сдавайте анализы на определение количества электролитов.
- Ежедневно измеряйте вес тела, чтобы сравнить соотношение потребляемой/выведенной жидкости.
- Регулярно измеряйте АД.
- Контролируйте рацион, он должен содержать не меньше 100 грамм углеводов. Ограничивайте потребление белковой пищи.
- Не злоупотребляйте приемом таблеток.
Поделиться:
