Лимфостаз голеностопа, лимфостаз голени лечение

Что влияет на патологию: причины

На возникновение лимфедемы влияет множество факторов. Учёные выделяют основные причины, основываясь на течении болезни у пациентов, анализируя образ жизни. К предпосылкам появления слоновости относят:

  • осложнения от перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: хронический варикоз, венозная недостаточность, тромбофлебит;
  • опухоли различных типов;
  • переломы;
  • недоразвитая лимфатическая система;
  • инвазии паразитов;
  • механическое пережатие сосудов;
  • низкое содержание белка в крови;
  • хирургическое вмешательство в лимфатическую систему;
  • химеотерапия у онкобольных;
  • удаление меланомы;
  • лишний вес;
  • высока вероятность у лежачих больных;
  • воспалительные процессы кожи ног;
  • стрептококковая инфекция, при которой обнаруживается отёчность верхних и нижних конечностей.

Несмотря на то, что названные выше причины не связаны напрямую с лимфой, они косвенно оказывают на упомянутую жидкость угнетающее воздействие.

Лимфостаз ног

Лимфостаз ног

Выделяют первичный и вторичный лимфостазы. Отличия:

  1. К первому относится предрасположенность к болезни на генетическом уровне: передаётся по наследству. Проявляется у ребёнка или подростка, что реже. Связано с врождёнными нарушениями в работе лимфатических протоков.
  2. Вторичным называют приобретённое заболевание, причины возникновения рассмотрены выше.

К последним относится отёк после удаления молочной железы при онкологии. Нередки случаи возникновения отёчности верхних конечностей после мастэктомии. Связть прямая: при удалении груди, удаляя рак, вместе с тканями вырезают часть лимфатических сосудов, и поток жидкости вынужден накапливаться в тканях в области предплечья. Требует местной терапии, массажа. В подавляющем большинстве случаев проходит спустя несколько месяцев самостоятельно.

Классификация при рассматривании проблемы развития с учётом возраста:

  • Юношеский (у детей, до тридцати лет). Сюда относят наследственные проявления;
  • Поздний у взрослых (по прошествии тридцати).

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

alt

Причинами лимфостаза нижних конечностей могут быть самые разные факторы. Наиболее часто возникновению нарушений процесса образования лимфы и ее оттока способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • гипопротеинемия;
  • заболевания почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции;
  • хроническая венозная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • артериовенозный свищ (патологическое сообщение между артерией и веной);
  • посттромбофлебитический синдром;
  • пороки развития лимфатической системы;
  • обструкция лимфатических сосудов, обусловленная сдавлением их опухолями или инфильтратами воспалительного характера, рубцовыми спайками после оперативных вмешательств или травм, ожогов.

У жителей тропических стран лимфостаз нижних конечностей нередко бывает обусловлен лимфатическим филяриозом (синонимы: слоновая болезнь, элефантизм, филяриатоз).

Возбудителями являются паразитические мелкие черви (филярии), которые переносятся москитами и проникают в организм с их укусами. Филяриоз проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гипертрофия гениталий, груди, рук или ног;
  • сильные боли в области поражения.

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Лимфостаз голеностопа, лимфостаз голени лечение

Основные причины лимфостаза:

  • патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
  • непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
  • сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию. Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз. После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

В медицине нарушение лимфооттока в области нижних конечностей еще известно, как лимфодема или лимфорея. Учитывая причины возникновения, патологию подразделяют на первичную и вторичную. В первом случае на отклонение влияют врожденные аномалии образования лимфосистемы. Вторичный лимфостаз является следствие других недугов. Также нарушение может проявиться в послеоперационный период. К причинам отклонения относят:

  • недостаточный диаметр просветов сосудов;
  • новообразования разного характера и расположения;
  • амниотическая сосудистая перенагрузка;
  • болезнь сердца;
  • венозная недостаточность острого либо хронического типа;
  • перелом, вывих ноги;
  • дисфункция почек;
  • воспаление кожного покрова нижних конечностей;
  • нехватка в организме белка;
  • заражение гельминтами;
  • хирургические вмешательства в зоне грудины;
  • оперативное удаление лимфатических узлов;
  • малоактивный способ жизни;
  • чрезмерная масса тела;
  • тяжелое течение инфекционных нарушений;
  • нарушенная работа эндокринной системы;
  • продолжительное обезвоживание.

Особенности заболевания

В зависимости от причин лимфостаз нижних конечностей подразделяется на два вида:

  • первичный – в основе патологического механизма его развития лежат врожденные аномалии строения лимфатической системы (недостаточность клапанов, обструкция, агенезия или гипоплазия лимфатических сосудов). Симптомы заболевания начинают проявляться в детском возрасте и постепенно прогрессируют. Чаще поражаются обе конечности;
  • вторичный – в этом случае нарушения лимфообращения вызываются не аномалиями лимфатической системы, а заболеваниями и травмами. Патологический процесс поражает только одну конечность, первоначально лимфатический отек локализуется в большинстве случаев в области стопы и нижней трети голени.

В зависимости от возраста, в котором появились симптомы лимфатического отека, выделяют:

  • юношескую лимфедему – возникает до 30 лет;
  • позднюю лимфедему – после 30 лет.

В клиническом течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии:

  1. Преходящий мягкий отек.
  2. Необратимый отек (фибредема).
  3. Слоновость (фиброз, кисты).

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

  • врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
  • недоразвитие капилляров;
  • несостоятельность клапанов;
  • наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии. Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности. В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Лимфа течёт в организме человека в результате фильтрации плазмы крови во внеклеточное пространство тканей. Жидкость выполняет множество различных функций, среди которых: участие в создании иммунитета, возвращение солей, белков, воды в кровеносную систему. Защитная функция, связь органов между собой.

Нарушение нормального функционирования приводит к нарушению работы описанной системы, отёкам, вследствие которых кожа поражённых участков уплотняется, лопается. Скопление жидкости под кожей приводит к множеству неприятных последствий, включая невозможность передвигаться самостоятельно. Лимфедема затрагивает в основном нижние конечности – в девяноста процентах случаев.

Реже – руки (признак ручной боли), менее вероятно в мошонке, тканях лица, шеи (мягкие ткани шейного отдела), спины, молочных железах. Происходит нарушение баланса формирования и оттока лимфатической жидкости, диагностируется скопление. Эта патология не исчезнет самостоятельно, необходимо медикаментозное лечение.

Лимфостаз руки

Лимфостаз руки

Деление на стадии происходит согласно ухудшению состояния больного и повышению серьёзности болезни. Как правило, на 3 степени – от самой лёгкой к наиболее тяжелой. Исключение составляет нулевая стадия, при которой не происходит отёка даже при условии проблем с потоком лимфы.

Первая стадия

Это наиболее лёгкая форма течения болезни. К симптомам на этом этапе относят небольшой отёк нижних конечностей, не вызывающий дискомфорта или болевых ощущений, похожий на воздушный шар. В основном на тыльной стороне стоп. При несильном физическом воздействии, к примеру, надавливании пальцем образуется углубление, быстро пропадающее в дальнейшем.

Ощущается наполненность и тяжесть, кожа на конечности становится белой, растягивается и начинает блестеть. Появляется вечером после долгого нахождения на ногах, ограничения подвижности, активного труда либо физических упражнений. Как правило, проходит бесследно наутро либо после отдыха.

Вторая стадия

Средняя степень тяжести. Характеризуется фибредемой – ярко выраженным отёком левой или правой конечности, поднимающимся от стопы выше, распространяясь на щиколотки, голени, бёдра. Он необратим. Увеличивается плотность и болезненность, появляются неприятные ощущения. При надавливании на месте воздействия долгое время держится углублённый след.

Происходят патологические изменения в обеих конечностях: ноги деформируются, ткань увеличивается в объёме. Пигментация пораженного участка начинает приобретать тёмно-красный цвет. Кожа растягивается, не собирается в складку, иногда трескается. Может сопровождаться мышечными судорогами.

Третья стадия

Наиболее тяжёлая форма. Клиническая картина: развивается значительное увеличение размера конечности (слоновость) – центральный симптом. Выраженная дисфункция сустава коленей, невозможность передвижения (нога закаменела), боль. Цвет покровов характеризуется фиолетовыми оттенками. Нередко развиваются кожные воспалительные заболевания, к примеру, экзема.

К общим симптомам, наблюдающимся у больных лимфостазом, относятся также быстрая утомляемость, боль в голове, потеря концентрации внимания и набор веса, повышенная температура, проблемы двенадцатиперстной кишки. Страдает постбульбарный отдел. Идёт потеря движения колена, изменения внутренней поверхности (слизистой оболочки) ротовой полости, дисфункция почек, язва дпк, ршм, рожистое воспаление, красные прыщи. Нездорово сверкают глаза.

Отдельно следует упомянуть психологический фактор, так как слоновость влечёт ряд эстетических проблем, помимо болей и иммобилизации. Отталкивающий, нетипичный вид, трудности в выборе одежды и прочее способны снизить самооценку человека, значительно ухудшив прогноз. Важно поддерживать больных, установить тёплые отношения.

Лимфостаз уродует внешний вид

Лимфостаз уродует внешний вид

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

  • 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Стадии заболевания

Лимфостаз – длительно текущее прогрессирующее заболевание, которое по мере своего развития, порой на протяжении десятков лет, проходит несколько этапов.

Код лимфостаза нижних конечностей по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней, где каждая известная науке патология обозначена буквенно-цифровым шифром) – I89.8.

Лимфостаз голеностопа, лимфостаз голени лечение

Специалисты, ориентируясь на симптоматику, выделяют три основных стадии лимфостаза нижних конечностей:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или лимфедема, свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные  функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Чтобы болезнь не приняла необратимого характера, необходимо обращаться к врачу на ранней стадии лимфостаза нижних конечностей. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволят избежать подобного развития ситуации.

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

  1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
  2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
  3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

  • изменение формы и объема пораженной конечности;
  • образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
  • чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
  • ноющая боль;
  • изменения кожного покрова;
  • лимфорея (подтекание лимфы);
  • невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям. Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса. Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

alt
При такой патологии у человека часто болят ноги в области голеней.

Признаки лимфостаза могут быть у каждого пациента различные, что связано со степенью заболевания. При патологии происходит повреждение в области голени, стопы. Застой лимфы в ногах приводит к болезненным ощущениям, дискомфорту и другим неприятным симптомам. В таблице указаны особенности, которые характерны на разном этапе лимфостаза.

Стадия Симптомы
Лимфедема или легкая отечность Отеки голеней беспокоят пациента постоянно
Болезненность появляется после нагрузки и самостоятельно проходит после отдыха или ночного сна
Отсутствует разрастание соединительной ткани
Бледность кожного покрова
При пальпации на коже образуется складка
Либридема или необратимый отек Отечность в области ног не проходит сама
Выраженный болевой синдром в ногах
Уплотнение и потемнение эпидермиса, а после прощупывания остается след
Быстрая утомляемость нижних конечностей
Появление судорог
Слоновость Сильное разрастание соединительной ткани под кожей
Синюшность, огрубение и натянутость эпидермиса
Усиленный приступ боли в зоне отека
Утолщение поврежденной ноги
Появление изъязвление и некротических процессов
Деформация конечности и подвижных сочленений
alt
Медикаменты эффективны при начальной стадии болезни.

Если лимфатические отеки только начали появляться, то их можно вылечить медикаментозными способами. Лимфостаз ног на начальной стадии не приводит к необратимым последствиям и легко устраняется при адекватной терапии. При запущенном течении возникает ряд осложнений, развивается недостаточность нижних конечностей. Хронический лимфостаз невозможно полностью излечить, поэтому требуется регулярно проводить профилактику для предотвращения осложнений.

Третья стадия

Клиническая картина лимфостаза нижних конечностей определяется стадией заболевания.

Преходящий мягкий отек характеризуется отечностью пораженной конечности. Отек увеличивается к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. Факторами, способствующими его нарастанию, являются:

  • долгое пребывание на ногах;
  • длительное ограничение подвижности;
  • физические нагрузки.

На данной стадии заболевания у пациента отсутствуют необратимые разрастания и изменения соединительной ткани, благодаря чему назначенная в этот период терапия позволяет достичь стойкого регресса всех признаков лимфостаза нижних конечностей.

На следующей стадии заболевания отек приобретает постоянный характер и уже не исчезает даже после продолжительного отдыха. Происходит разрастание соединительной ткани, кожные покровы натягиваются и уплотняются. Появляются жалобы на боли в пораженной конечности и ее повышенную утомляемость, судороги.

Лимфостаз голеностопа, лимфостаз голени лечение

Тяжелое течение лимфостаза нижних конечностей сопровождается развитием необратимых фиброзно-кистозных изменений мягких тканей, которые еще больше нарушают отток лимфы. В итоге пораженная конечность утрачивает свои нормальные анатомические контуры и значительно увеличивается в размерах (слоновость), при этом страдают ее двигательные функции.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных

Лимфостаз нижних конечностей у беременных возникает часто, провоцируется следующими факторами:

  • ограничение физической активности;
  • резкое изменение гормонального баланса;
  • сдавливание венозных и лимфатических сосудов растущей маткой.

Хроническая венозная недостаточность значительно увеличивает риск развития у беременных лимфостаза нижних конечностей.

В большинстве случаев лимфедема ног у беременных носит обратимый характер и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Для профилактики прогрессирования лимфатического отека женщинам рекомендуется регулярное ношение компрессионного трикотажа.

Лимфостаз нижних конечностей у беременных следует дифференцировать от отеков, обусловленных другими причинами (варикозное расширение вен, нефропатия).

Осложнения

Лимфостаз голеностопа, лимфостаз голени лечение

Любая болезнь страшна в первую очередь осложнениями, вызванными при отсутствии адекватного лечения. Даже примитивный грипп, с которым человечество успешно справляется на протяжении нескольких декад, несёт патологические последствия. Осложнения проявляются такими явлениями:

  • Язвы. Пациенты подвержены образованию кожных язв, которые приобретают трофический характер. Нередки грибковые заболевания стоп.
  • Страшным осложнением является сепсис (заражение крови), развивающийся вследствие инфекции. Патология трудно поддаётся лечению из-за устойчивости к антибиотикам. Провоцирует септический шок, летальный исход.
  • Дополнительное осложнение – ангиосаркома. Это высокоактивное злокачественное образование, имеющее крайне печальный прогноз и высокую смертность. Оно сопутствует лимфедеме в десяти процентах случаев.

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

На II-III стадии лимфостаз нижних конечностей нередко осложняется развитием деформирующего остеоартроза и контрактур, экземы, трофических язв, рожистого воспаления. Присоединение вторичной инфекции приводит к возникновению гнойных осложнений (фурункулы, флегмона, остеомиелит), которые, в свою очередь, могут стать причиной сепсиса и гибели пациента от инфекционно-токсического шока.

Лимфостаз нижних конечностей у детей

Лимфостаз нижних конечностей встречается в той или иной форме у 10% населения

Причиной лимфостаза нижних конечностей у детей чаще всего является врожденная патология строения лимфатической системы (недоразвитость клапанного аппарата, повышенная растяжимость и истончение стенок лимфатических сосудов). Неполноценно сформированные лимфатические сосуды не в состоянии полноценно функционировать и отводить лимфу от подкожной клетчатки и мышц нижних конечностей.

В раннем возрасте у детей неправильно развитая лимфатическая система обычно все же справляется со своими функциями. Однако по мере роста и развития ребенка, увеличения его физической активности начинают появляться мягкие лимфатические отеки. Они наиболее выражены к концу дня, а утром, после ночного сна, исчезают.

С началом полового созревания в организме происходит гормональная перестройка, на фоне которых состояние неправильно сформированных лимфатических сосудов еще больше ухудшается. В результате этого лимфатический отек нижних конечностей быстро нарастает, становится постоянным. Если не будет начато лечение, у ребенка развивается слоновость, появляются длительно незаживающие трофические язвы.

Диагностика лимфостаза

Диагностика лимфостаза нижних конечностей

Диагностикой лимфостаза и последующей терапией занимается лимфолог

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается лимфолог, однако найти такого специалиста можно только в крупных городах, поэтому чаще всего больных с данной патологией принимает флеболог (специалист по сосудам) или хирург. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре пациента, исходя из внешних признаков заболевания. Но для абсолютной уверенности в нем необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • анализы крови – для определения таких показателей, как скорость оседания эритроцитов (превышение нормы сигнализирует о наличии воспалительного процесса), уровень тромбоцитов (определяет показатель вязкости крови, влияющий на крово- и лимфообращение);
  • анализы мочи – позволяют исключить связь отечности ног с заболеванием почек;
  • рентгеноскопическая лимфография, компьютерная и магнитно-резонансная томография нижних конечностей предоставляют подробную информацию о степени выраженности и характере протекания патологических процессов;
  • дифференциальная диагностика с целью исключения тромбоза глубокозалегающих вен или постфлебитического синдрома.

Получив результаты обследований, врач принимает решение о том, какие именно способы лечения следует применить в данном случае. При этом он учитывает как стадию развития заболевания, так и состояние больного и наличие у него сопутствующих патологий.

При подозрении на развитие лимфостаза обращаются к флебологу, хирургу, лимфологу либо ангиохирургу. Чем раньше будет проведено комплексное обследование, тем больше шансов на полное выздоровление и избавление от болезни. Врач осматривает поврежденные ноги пациента и собирает детальный анамнез отклонения. Диагностика включает такие манипуляции, как:

  • Лимфография. При процедуре делается рентген ног с применением подсвечивающегося вещества. При неполном заполнении или изменениях в сосудистом просвете говорят о плохой проходимости и лимфостазе нижних конечностей.
  • Лимфосцинтиграфия. Метод является радиоизотопным с использованием изотопа, который вводят в подкожную клетчатку. После манипуляции выполняют снимки посредством гамма-камеры. При процедуре оценивается состояние сосудов.
  • Сканирование при помощи допплера. Допплерография проводится как обычное ультразвуковое обследование, но дает более обширные результаты.
  • Исследование органов, локализованных в малом тазу, при помощи ультразвука.
  • Общий и развернутый анализ крови.

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

  • УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
  • анализы крови – общий и на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Диагностика лимфостаза нижних конечностей трудностей не представляет ввиду выраженности основного симптома – отека. Значительно сложнее выявить причину, повлекшую ее развитие. С целью ее выявления проводят инструментальное обследование, включающее:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
  • лимфостинциграфию;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию.

Лимфостаз нижних конечностей необходимо дифференцировать от постфлебитического синдрома и тромбоза глубоких вен, для которых характерны мягкий отек, варикозно расширенные вены, варикозная экзема и гиперпигментация кожных покровов. При необходимости исключения патологии вен проводят ультразвуковую допплерографию (УЗДГ).

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.

Важность своевременного диагноза неоспорима. Чёткое определение повышает успех излечения. Однако в отличие от поздних стадий, определить которые не составляет труда без анализов, лишь взглянув на больного, из-за симптомов, сопутствующих болезни на лёгких стадиях, диагностика затрудняется. Ожирение, венозная недостаточность и ряд иных проявлений мешают принять признаки за болезнь.

Диагноз ставится специалистом по патологической анатомии (патан), основываясь на анализах и совокупности сведений, полученных от пациента в процессе расспроса: были ли в семье больные лимфедемой, как долго продолжается текущее состояние, случались ли травмы, инфекции. Путь диагностики зависит от типа отёка.

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. На УЗИ сосудов.
  3. При отёке рук – рентген груди.
  4. КТ живота, МРТ.
  5. Лимфография.
  6. Лимфосцинтиграфия.

О последнем анализе подробнее: лимфосцинтиграфия – это способ выявления проблем с лимфатической системой. Аналогов не имеет. Весьма действенный способ, обладает 90% точностью. Перед проведением клинико-терапевтической процедуры врач удостоверяется, что больной не принимает лекарств, конфликтующих по составу с радиофармпрепаратом. Также проводится анализ на аллергическую реакцию.

Способ проведения лимфосцинтиграфии: под кожу в области бёдер вводится препарат, подсвечивающий лимфу, и делают наглядные картинки. Клиническое исследование проводится в два этапа: в состоянии покоя и после физической нагрузки (часовой ходьбы). Важен именно час –спустя два часа вещество впитается в кровь, и значение станет неактуальным. Следует упомянуть, что подобный вид диагностики противопоказан для беременных.

alt

Все способы диагностики, указанные выше, помогут установить лимфостаз и назначить терапию.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:• Сгибание разгибание пальцев на ногах.• Вращение голеностопными суставами.• » Рисование восьмерки» стопами ног.• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

  • Амплипульс.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Гидромассаж конечностей.
  • УФО аутокрови.

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Выздоровление – длительный процесс, требующий силы воли и целеустремленности пациента. В открытом доступе есть работы П. Евдокименко, разработавшего ряд рекомендаций. Применяется лечение по Бубновскому. Известен перечень методик решения проблемы. Зачастую пользуются несколькими методами: физиолечение плюс медикаменты.

Дополнительные меры:

  • компрессионное бельё;
  • дыхательная гимнастика;
  • упражнения, плаванье;
  • уход за ногтями;
  • антисептическая обработка кожи;
  • исключительно лёгкие движения при массаже;
  • отказ от облегающей узкой одежды;
  • не допускать статического напряжения (долго сидеть или стоять);
  • магнитотерапия;
  • удобная обувь без каблука.

Задачи, решаемые лечением: избавиться от причины, восстановить циркуляцию лимфы, придать сосудам тонус, предупредить изменения тканевых структур.

Лечение консервативными методами полезно на ранних стадиях, операционными – на поздних. Первые используются как дополнение после хирургических действий.

alt

Помните, применять мочегонное средство недопустимо. Оно рушит метаболические процессы, учитывая уменьшенный объём крови.

Весьма важная часть лечения. Выполняется небольшой комплекс физических нагрузок от двух раз в день. Он включает: шевеление пальцами, вращение голеностопной областью, «велосипед», тренажеры. Благоприятный эффект проявляется в регулярных занятиях лечебной физической культурой. Обязательно при выполнении упражнений использовать умеренный эластичный бинт для больной ноги либо компрессные гольфы, колготки. Рекомендуется делать физиопроцедуры, лечебный массаж, препятствующий застою лимфы. Выполняется раз в 2 дня.

Носить медицинский трикотаж полезно благодаря утягивающим свойствам. Плюсы: сохраняет конечность в определённом объёме, уменьшает вероятность повреждения кожных покровов, легок в применении (просто надеть и снять, в отличие от бинтования). Рекомендации: чулки, рукав (для руки) стирают ежедневно. По понятным причинам изделия шьются по личным меркам, снятым врачом-остеопатом. Важно: по отношению к кому проводится лечение.

Кинезиотейпирование – один из способов лечения, основу составляют тейпы – ленты, веерообразно клеящиеся на тело в месте отёка. Ленты создают область низкого давления, позволяя лимфе циркулировать (используется, к примеру, как наколенник). Тейпирование безболезненно и не требует взаимодействия.

Лекарства

Пациент принимает препараты, укрепляющие сосуды, помогающие лимфе циркулировать. Они нормализуют её естественный отток, заблокированный по тем или иным причинам. При язвах используют мазь, пьют таблетки: антибиотики, обезболивающее. Показано местное лечение. Все лекарства от лимфостаза назначаются только специалистом, отпускаются по рецептам.

К терапии медикаментами относятся:

  • диуретики;
  • гепариносодержащие гели;
  • гликозид сапонин;
  • Сферогель;
  • Трентал;
  • Вобэнзим;
  • Венарус;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • флеботропные препараты (детралекс) – восстанавливают движение лимфы;
  • гомеопатия (лимфомиозот);
  • Пирацетам;
  • энзимные средства – борются с отёчностью;
  • препараты, поддерживающие иммунитет;
  • витамины. Группа Е, PP. Для укрепления стенок сосудов.

Массаж

Курс массажей составляет основу лечения (физиотерапия). Самостоятельно его сложно провести правильно ввиду отёков. Для массажа необходимо обратиться к массажисту.

alt

Процедура проводится так: в зависимости от места расположения пораженной конечности, движение начинают от области малого таза либо подмышечной впадины. Постепенно разогревая и массируя часть тела, массажист прорабатывает глубоко лежащие ткани. Используются щётки и валики. Они дополнительно укрепляют сосуды.

Спустя некоторое время (в пределах часа после завершения массажа) должны появиться ощущения покалывания, свидетельствующие об оттоке лимфы и спаде отёка.

Лимфодренажный массаж рекомендуют выполнять через день в течение полутора недель.

Кинезотерапия

При указанном способе совмещают массажную технику и ЛФК. Занимает полчаса: первую половину отводят массажу, оставшиеся 15 мин. физкультура. Рекомендовано 14 процедур.

Народная медицина

Как правило, лечение народными средствами в домашних условиях, применяемое знахарями, не заменяет квалифицированную помощь полностью, но облегчает состояние. Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Наиболее популярные рецепты (отвары, компрессы):

  • Яблочный уксус. В пропорции 1:2 смешать с водой и растирать во время массажа. Средство призвано помочь убрать лимфатический отёк.
  • Корень солодки. Употреблять внутрь: столовая ложка корня заливается кипятком (двести миллилитров) и оставляется на водяной бане на полчаса. После процеживается через марлю. Стоит добавить воды. Принимать по столовой ложке три раза в день. Курс длится две недели.
  • Подорожник от отёков. Высушенные листья в объёме 60 г заливают полутора литрами кипятка. Оставляют на восемь часов. Отвар принимать по 100 г трижды в день.
  • Сок свёклы. Ежедневное применение улучшит ток лимфы.
  • Листья одуванчика для лечения. 40 г высушенного сырья залить кипятком и дать отстояться всю ночь. Принимать по 100 г трижды в день.
  • Запечь репчатый лук, смешать с дёгтем, использовать как компресс на ночь.

Гирудотерапия

Гирудин помогает бороться с лимфостазом.

Лечение лимфостаза голени – комплексный процесс, который должен включать лечебный массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, прием лимфотропных препаратов и терапию при помощи компрессионного трикотажа. Российская компания «Интертекстиль корп.» производит компрессионное белье (эластичные гольфы, чулки и колготки), предназначенное для лечения лимфатических и посттравматических отеков.

Распределенное давление, которое компрессионный трикотаж «Интекс» оказывает на голени, стимулирует отток лимфы из мягких тканей, не допуская начала иммунной реакции на нетипичный белок. Это позволяет избежать уплотнения отека и развития слоновой болезни.

alt
В начале развития болезни может быть назначен препарат Флебодиа.

Диета

При лимфостазе необходимо контролировать привычки питания. Диета представляет индивидуально разработанную схему. Общие положения включают: низкую калорийность, отказ от сдобы, соли (задерживает жидкость в организме), острых, копчёных, жареных продуктов. Пищу заменяют. Показано употребление клетчатки, содержащейся в свежих овощах, фруктах. Допустимо включить в меню кисломолочные продукты, растительные жиры (содержатся в большом количестве в гречке, орехах).

Помимо этих методов важна техника самоконтроля, заключающаяся в проведении себе массажа, бинтовании, мониторинге веса и неукоснительном соблюдении диеты (суточная норма калорий, исключение копчёного, жирного). Исключены посещения бань, соляриев: повышенные температуры плохо скажутся на лечении.

Прогноз

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей необходимо на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающей терапии. Отказ от терапии приводит к быстрому прогрессированию заболевания, присоединению вторичной инфекции и вызываемым ей тяжелым гнойным поражениям, нарушению двигательной функции пораженной конечности.

Лимфостаз неизлечим на поздних стадиях, консервативное лечение и народная медицина бессильны, но в самом начале болезнь подвергается лечению. Всё зависит от времени обнаружения. В случае ранней диагностики и проведения мер излечения прогноз благоприятен. В противном случае, при запускании течения болезни, при отсутствии необходимых мер профилактики и лечения в целом, налицо вероятность инвалидности.

Подводя итог сказанному, ведение здорового образа жизни во многих случаях исключает возникновение множества заболеваний. От генетической предрасположенности страдают в среднем не более десяти процентов больных, так как идиопатический (первичный) лимфостаз – крайне редкий диагноз. Важную роль играют пищевые пристрастия, возраст и пол, так как лимфедеме подвержены по большей части представительницы прекрасного пола в старшем и среднем возрасте.

alt

Для профилактики  следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей, зависит от стадии патологии. Полностью избавиться от заболевания возможно только на ранней стадии. В дальнейшем применение терапии может замедлить течение болезни, позволяя человеку сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

С целью профилактики развития лимфостаза нижних конечностей необходимо:

  • своевременно проводить обработку и лечение любых ран, особенно инфицированных;
  • регулярного и правильного осуществлять гигиенический уход за кожей ног, особенно стоп, и ногтями;
  • своевременно диагностировать и активно лечить заболевания вен, сердца и почек.

Избежать лимфостаза возможно, если регулярно ухаживать за кожным покровом рук и ног. При появлении ран, травм требуется сразу обращаться к доктору и проводить лечение, не допуская проникновения инфекции. Важной профилактикой является своевременная терапия почечных, сердечных патологий. Человеку стоит больше гулять, делать зарядку и правильно питаться.

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
  • обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
  • заниматься лечением и профилактикой варикоза;
  • при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности. Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику. Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.

К мерам профилактики, важность которой нельзя недооценивать, однозначно относится зож:

  1. Обоснование контроля питания, так как ожирение относится к предпосылкам.
  2. Соблюдать здоровое питание.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Активный образ жизни, лечебная гимнастика. А учитывая современный темп жизни, подойдут пешие прогулки. Врачи советуют проходить в среднем до десяти тысяч шагов в день.
  5. Посещение занятий плаванием.
  6. Компрессионный медицинский трикотаж.
  7. Обувь, подходящая по размеру, без каблуков.
  8. Если ведется сидячий образ жизни, необходимы паузы для физических упражнений.
  9. Гигиенические мероприятия относительно кожи на ноге (душ), стрижка ногтей.
  10. Регулярная проверка и прохождение медицинского осмотра.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть