Подагра профилактика и лечение

Профилактика заболевания

Подагра возникает, когда в организме происходит нарушение обмена белка. Раньше подагру называли “болезнью королей”, поскольку только богатым людям было доступно употребление в пищу большого количества мяса, натурального вина – продуктов, вызывающих заболевание. Сейчас мясные изделия по карману для разных социальных слоев населения.

“Также нельзя говорить, что подагра – болезнь исключительно пожилых людей. Нередки случаи, когда она поражает людей даже 30 лет. В группе риска пребывают мясоеды, любители пива, люди, страдающие ожирением. Подагра нередко развивается и у больных, которые принимают мочегонные препараты. Им нужно помнить об этом и поставить в известность своего лечащего врача”, – говорит Семен Тер-Вартаньян.

Чтобы после первого приступа заболевание не развивалось дальше, нужно придерживаться диеты. Из рациона питания следует исключить белковую пищу – мясные продукты, некоторые морепродукты (креветки, мидии), сою, чечевицу, горох, бобы. Также необходимо соблюдать питьевой режим – в день выпивать до 1,5-2 л жидкости, она будет выводить из организма мочевую кислоту.

Из напитков можно употреблять фруктовые, овощные соки, некрепкий чай, молоко, щелочную минеральную воду (“Лужанская”, “Боржоми”, “Поляна Квасова” – до одного литра в день). Стакан сока или некрепкого чая рекомендуется выпивать перед сном. Следует ограничить употребление поваренной соли (до 5-6 г – вместе с той, что содержится в продуктах).

“Для профилактики болезни нужно раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого не употреблять ни мясных, ни рыбных продуктов. Следует ограничить употребление мяса (до 150 г мясного продукта в день), алкогольных напитков, запрещается сочетать мясо с любым алкоголем. Также полезно есть цитрусовые фрукты (хотя бы один апельсин в день), избегать значительных физических нагрузок”, – советует врач.

Инна Бирюкова

Мочевая кислота выводится из организма через почки и кишечник. Большая ее часть выходит с мочой. При правильном функционировании организма уровень мочевой кислоты, находящейся в плазме, не превышает допустимых норм – 6,8 мл/дл. Однако случаются сбои, в результате которых печень вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо организм выводит ее в недостаточном количестве.

Если содержание этого элемента превышает отметку в 7 мл/дл, то в тканях начинают формироваться острые солевые кристаллы, вызывающие резкую боль и воспаление.

Если болезнь вовремя не обнаружить, солевые образования начинают расти. В таких случаях врачи диагностирую подагру. Профилактика данного недуга направлена на ведение здорового образа жизни и правильное питание.

Заподозрить у себя заболевание можно по следующим признакам:

  • боль в суставе, которая не стихает даже в спокойном состоянии;
  • припухлость и повышение температуры в воспаленной области;
  • сильные болевые ощущения при легком прикосновении к больному участку.

В большинстве случаев заболевание проявляется в суставах пальцев ног. Боль возникает ночью, к утру человек практически не может свободно передвигаться. В такой ситуации требуется срочная консультация с терапевтом, который назначит лечение и объяснит, от чего бывает подагра на ногах.

Отложение солей в суставах – достаточно частая патология. В большинстве случаев она встречается у людей, имеющих предпосылки к этому заболеванию. Если вы относитесь к группам риска, уделяйте время профилактическим мероприятиям.

Итак, основные причины появления подагры следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес или оседлый образ жизни;
  • наличие заболеваний почек, способствующих нарушению вывода солей из организма;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • частое переохлаждение или перегрев суставов;
  • прием мочегонных средств;
  • наличие опухолевых заболеваний.

Провоцирует патологию употребление большого количества пищи с высоким содержанием мочевой кислоты. Сюда относят: крепкие чаи, продукты с какао-бобами, красные сорта мяса, бобовые, жирную пищу и некоторые сорта рыбы.

Общие сведения

Подагра профилактика и лечение

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных – кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой.

Подагра

Подагра

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний – патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Вероятность развития недуга в зависимости от возраста и половой принадлежности

Основные признаки и лечение подагры у мужчин не отличаются от проявлений и терапии заболевания у женщин, однако представители сильного пола больше подвержены возникновению недуга.

Это связано с тем, что в период полового созревания у мужчин резко повышается показатель мочевой кислоты в организме. Исследования американских специалистов показали, что в этот период у 8% населения мужского пола количество кислоты в крови превышает допустимую отметку в 6,8 мл/дл.

Первые признаки подагры большинство мужчин замечает в возрасте 40 лет. Специалисты объясняют это частым употреблением алкоголя, избыточным весом и повышенным кровяным давлением.

В преклонном возрасте заболевание развивается в результате сбоя в работе почек. У женщин до 50 лет крайне редко диагностируется подагра. Врачи связывают это с гормоном эстрогеном, который помогает выводить мочевую кислоту из организма.

В период менопаузы активность этого гормона угасает, от чего и возникает подагра у женщин. В возрасте 70-80 лет среди слабого пола частота заболевания превышает показатели мужчин.

Профилактика подагры медикаментами направлена на лечение и устранение причин возникновения кристаллов в суставах. Если проблема в почках, врач назначает соответствующую терапию. Для предупреждения наследственного заболевания лекарства не применяются.

Однако при возникновении первых симптомов недуга медикаментозное лечение актуально. В первую очередь выписываются противовоспалительные нестероидные препараты:

  • “Диклофенак”.
  • “Напроксен”.
  • “Индометацин”.
  • “Нимесулид”.
  • “Бутадион.

С целью снижения концентрации мочевой кислоты в плазме выписываются:

  • “Гепатокатозал”.
  • Оротовая кислота.
  • “Аллопуринол”.

Медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами, которые также хорошо подойдут и для профилактики заболевания.

Чтобы предотвратить отложение солей на суставах пальцев ног, ежедневно выполняйте комплекс простейших упражнений. Делают их следующим образом:

  1. Сядьте на стул и начните поочередно вытягивать вперед себя ногу. Сначала тяните пятку, затем носок. Упражнение выполняйте медленно, старайтесь добиваться максимального напряжения голеностопа.
  2. Станьте ровно, раздвиньте ноги по ширине плеч. Начинайте одновременно поворачивать ступни вокруг своей оси. Сначала отводите носки в разные стороны, затем – сдвигайте их друг к другу.
  3. Встаньте прямо, ступни поставьте параллельно. На счет “один” медленно поднимитесь на носочки, на счет “два” плавно опуститесь на пятки. На первом занятии сделайте 10 подъемов. С каждым днем общее число увеличивайте на 2.

Дополните упражнения регулярным массажем стоп. Он улучшит кровообращение и предотвратит скапливание солей в суставах.

Частота выполнения упражнений и их периодичность зависят от вашего образа жизни и состояния здоровья. Если вы хорошо себя чувствуете, выполняйте профилактические движения каждый день.

Современная медицина связывает развитие подагры с эмоциональным состоянием человека. Научно доказано, что при малейшей тревоге в организме начинает усиленно вырабатываться мочевая кислота. Причем стресс может возникать не только от нервных потрясений, но и от банального голода.

Прием антибиотиков также может спровоцировать подагру. Эти препараты убивают бактерии кишечника, которые помогают выводить кислоту из организма. Это своего рода тоже стресс, ведущий к развитию подагры.

Подагру с каким-то другим заболеванием перепутать тяжело. Как правило, болезнь начинается с острого приступа. Внезапно возникает воспаление одного или нескольких суставов. В большинстве случаев при первом приступе поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, иногда – коленный, голеностопный или другие суставы.

Возникает острая боль, которую очень трудно терпеть (кстати, слово “подагра” с греческого языка переводится как “нога в капкане”). Чаще всего приступ начинается ночью. Боль, которая быстро прогрессирует, сопровождается краснотой сустава, отечностью, поражающей всю стопу. Нередко повышается температура тела, появляется озноб.

“Возникновение приступов в основном связано с нарушением режима питания. Например, приступ возникает во время праздников, когда, бывает, люди съедают до 500 г мяса за один раз, а некоторые еще и пивом запивают”, – рассказывает врач.    

подагра
Getty Images/Fotobank

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки – тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Маленький сустав у основания большого пальца ноги является наиболее распространенным местом острой подагрической атаки. Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки, колени, кисти, пальцы рук и локти. Острые приступы подагры характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость, покраснение и выраженная болезненность.

Болезненность может быть столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами. Эти болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов переживают повторные атаки артрита в течение лет.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает ревматоидный артрит.

При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в любой части тела. Они были обнаружены в таких неожиданных областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг спинного мозга!

Обострения подагры случаются чаще всего в ночное время суток. Они выражаются возникновением в суставе:

  • очень сильной и неожиданной боли;
  • воспаления;
  • покраснения;
  • повышения температуры.

Чаще всего приступ при подагре возникает в суставе большого пальца ноги. Он может продолжаться несколько дней.

  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • покалывание, подёргивание в суставе, судорожный синдром;
  • острые суставные боли;
  • локальное повышение температуры в области поражённого сустава;
  • покраснение кожных покровов над больным суставом;
  • сопутствующее ожирение;
  • уратные тофусы (это подагрические узелки, которые представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты, ограниченные соединительной тканью) на поверхности кожи;
  • повышение показателей липидов в крови;
  • понижение уровня сахара в крови;
  • частые гипертонические кризы неясного генеза;
  • изменение упругости и проводимости сосудов на фоне атеросклероза;
  • хроническая слабость и сильная утомляемость;
  • образование мочекислых камней в почках.

Тофусы – это меловидные узлы, очаги уплотнения, один из характерных признаков подагры. Малоэстетичные образования – это соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставной ткани при неправильном обмене веществ, мельчайшие кристаллы солей мочевой кислоты, продуцированные в избыточном количестве, но не выведенные из организма.

Важно! В тяжёлых случаях, при высокой концентрации мочевой кислоты, ураты оседают на внутренних органах, чаще, в почках, на костной ткани.

Больше четверти заболевших сталкиваются с появлением тофусов в зоне мелких суставов, локтей, на ушных раковинах. Бугорки не только ухудшают внешний вид, но и нарушают подвижность суставов. Тофусы не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Уплотнения – это не просто косметический дефект: при отсутствии лечения бугорки разрастаются, разрушают хрящевую ткань, нередко провоцируют язвы, некроз кожи.

При лёгкой степени обменной патологии подкожная клетчатка слегка видоизменяется, «шишек» ещё нет, но негативный процесс запущен. В местах активного накопления уратов появляются белые пятна, кожа нередко обесцвечивается. Постепенно пятна становятся более заметными, желтоватыми, появляются подкожные «шишки».

У большинства людей тофусы располагаются в следующих зонах:

  1. пальцы рук и ног;
  2. ушные раковины;
  3. колени;
  4. стопы;
  5. область около локтевого сустава.

Из истории

Первому упоминанию о данном заболевании более 2400 лет, оно принадлежит Гиппократу, который выявил взаимосвязь между привычкой «чрезмерно есть» и усилением сезонных приступов подагры, и установил влияние фактора наследственности в развитии данного заболевания.

Во втором веке нашей эры личный врач императора Марка Аврелия, а в последствии и его сына императора Коммода, Клавдий Гален выявил закономерности развития подагры, он утверждал, что данное заболевание обусловлено «распущенностью, несдержанностью и наследственностью». На закате своих дней Гален лечил от подагры императора Луция Септимия Севера, облегчая его состояние посредством диеты, гимнастики и радоновыми омовениями.

Так же считается, что именно Гален дал подробное описании подагрических узлов. Устам Галена принадлежат известные изречения «Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровыми» и «Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений», которые призывают нас вести здоровый образ жизни и быть разборчивыми в выборе своего рациона.

В средневековье активно изучал подагру знаменитый врач и алхимик Парацельс, который также считал основными причинами проявления заболевания чрезмерное употребление алкоголя и переедание.

Классическое описание подагры было дано английским врачом Томасом Сиденхемом, который сам страдал этой болезнью, в 1683 году в «Трактате о подагре и гидропсе». Именно благодаря трудам Синдхема подагра была окончательно в самостоятельное заболевание.

В 1776 году шведский химик Карл Вильгельм Шееле открыл мочевую кислоту, а в 1797 году английский учёный Уильям Хайд Воластон доказывает, что мелоподобные отложения в подагрических узлах содержат мочевую кислоту.

В 1814 году Джон Вонт успешно применил Колхицин на сорока больных подагрой.

В 1857 году Альфред Гаррод посредством эксперимента с ниткой, опущенной в кровь больного, которая покрылась кристаллами уратов, доказал наличие урикемии при подагре. В конце 19-го века кристаллы уратов были обнаружены в суставной жидкости во время приступа подагры. Но только в 1961 году Даниэль МакКарти и Джозеф Холландер смогли определить роль уратов в развитии острого подагрического артрита.

В 1964 году Майкл Леш под руководством Уильяма Найхена описал случай полного отсутствия гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы – фермента, катализирующего реакции утилизации пуринов.

Осложнения подагры

Если при обнаружении симптомов заболевания не начать лечение, состояние больного будет постепенно ухудшаться. Запущенные процессы могут дать серьезные осложнения и вызвать более сложные заболевания. Например:

  • появление камней в почках;
  • атеросклероз;
  • разрушение суставов;
  • угасание двигательной функции.

При появлении первых признаков подагры лечение у мужчин и женщин начинается с ограничения в питании. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать определенную диету.

Если не начать лечение, промежутки между обострениями будут все меньше, а длительность приступов больше. Образовавшиеся в почках камни нарушают работу фильтрующего органа, из-за чего наступает интоксикация организма. Особо запущенные процессы могут привести к летальному исходу.

Лечение подагры

Лечение подагры должно быть направлено на:

  • снижение уровня мочевой кислоты в организме;
  • обезболивание и снятие отеков;
  • остановке воспалительного процесса;
  • нормализацию рациона питания.

Медицинские препараты: Пробенецид («Сантурил», «Бенемид»), Фебуксостат («Улорик», «Аденурик»).

Другие средства: минеральные воды (щелочные) — Боржоми, «Ессентуки», «Нарзан».

Обезболивающие: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

Для купирования воспалительного процесса: Глюкокортикоиды (гормоны) — Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон. Данная группа препаратов назначается врачом только при сильных приступах и стремительном развитии подагры. Самостоятельно принимать решение по применению данных гормонов не рекомендуется!

Нельзя применять: «Аспирин» и препараты салициловой кислоты, т.к. они способствуют задержке мочевой кислоты в организме.

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью специальной диеты №6 (Стол №6), которая применяется при подагре. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями.

Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.

При лечении подагры необходимо больше кушать сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам.

Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны.

Подагра профилактика и лечение

Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе. Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена.

Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузки немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме.

В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа.

Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.

Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

— Утром натощак, за 0,5 часа до еды, кушайте 2 стакана свежей земляники (клубники), после обеда — 1 стакан и на ночь 2 стакана. При этом не ешьте мясо, кислое и соленое. Курс лечения 2 месяца.

— 4 ст. ложки сушеной земляники залейте 4 стаканами кипятка. Настаивайте 1,5 часа, пейте по 1 стакану за час до еды и перед сном. Таким образом, в течение суток надо выпить 4 стакана. Не есть кислого и соленого. Курс лечения 40 дней.

— 2 ст. ложки цветков сирени залейте стаканом водки. Настаивайте в темном месте неделю. Принимать по 50 капель настойки 3 раза в день до еды.

— 3 ст. ложки зверобоя залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Применяется при застарелой подагре.

— Снимают боль компрессы из равных частей йода, касторового масла и нашатырного спирта. Компрессы делайте ежедневно.

— Возьмите 1 часть касторки и 2 части денатурата. Прикладывайте к ноге на ночь намоченную в этой смеси тряпочку. Проходят боли и шишка на большом пальце. Натирайте больные места при ревматизме.

Подагра профилактика и лечение

— Разотрите корни и листья лесной фиалки, приложите к большому пальцу. Подагрические шишки размягчаются.

— Обезболивающее средство при подагре, пяточной шпоре, болях в суставах: цветы сирени надо подвялить. Нарежьте на кусочки длиной 1-1,5 см, положите в литровую или больше банку, помните толкушкой, чтобы получилось 1/3 банки; залейте водкой так, чтобы она покрывала сирень, плотно закройте, выдержите 10 дней в темноте. Втирайте при болях.

— Также снимает боль мазь, которую приготавливают следующим образом: залейте одно сырое яйцо (в скорлупе) уксусной эссенцией, плотно закройте и поставьте в темное место на 10-12 дней. Затем добавьте 150-200 г сливочного масла и перемешайте. Ногу парьте в течение 10 минут. Потом, держа ногу над паром, деревянной палочкой мажьте косточку, чтобы мазь при этом таяла.

Во время лечения подагры народными средствами, так же, как и в традиционной медицине, рекомендуется отказаться от таких продуктов, как: бобовые,

шпинат

, щавель, мясо, животные жиры, пряности. Исключите потребление алкоголя. Рекомендуются молочные и кисломолочные продукты.

Хорошо лечиться подагра при употреблении

арбуза

,

дыни

, и конечно же, у многих людей — при молитве!

Инна Бирюкова

Благоприятный прогноз. Учитывая степень развития медицины за последний век и обилие пищевых продуктов в нашем рационе, больным не придется испытывать мучений древних императоров и средневековой знати, имевших на своих столах бобово-мясное меню и пытавшихся облегчить свои мучения травяными сборами. Но вам крайне важно заботиться самостоятельно о своём здоровье, избавится от переедания, победить лень и гиподинамию! Наблюдаться у лечащего врача, который имеет опыт лечения подагры. Не запускать заболевание, вовремя обращаться за помощью.

Прогноз, при условии адекватного лечения и здорового образа жизни благоприятный.

Неблагоприятный прогноз. Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму является образование узелковых отложений, как правило, на внутренней поверхности ушных раковин, реже в области локтевых суставов, стоп и кистей рук, еще реже в области коленных суставов и ахиллова сухожилия. Размер данных отложений, тофусов, может варьировать от 1 мм до 10-15 см в диаметре. Период, предшествующий образованиям тофусов составляет 5-10 лет от первого приступа острого подагрического артрита.

Подобные тканевые скопления уратов могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах. Хронический подагрический артрит развивается в ранее поражаемых суставах. Появляется умеренная деформация в области данных суставов, скованность, болевые ощущения при движении. Функция самих суставов даже при чёткой деформации остаётся удовлетворительной.

В последствии в пораженных суставах возникают явления вторичного артроза. Возможны подвывихи пальцев, грубый хруст в суставах. При рентгенологическом исследовании больных хроническим подагрическим артритом можно одновременно наблюдать симптомы деструкции, дегенерации и регенерации.

В качестве осложнения могут сформироваться камни в почках, вследствие чего развивается почечная недостаточность – это наиболее частое внесуставное проявление подагр, до 75% больных. Риск поражения почек прямо пропорционален степени гиперурикемии и длительности болезни. Изменения появляются при снижении рН < 5.

4, когда резко падает растворимость солей мочевой кислоты. Общим термином для всех видов подагрического поражения почек является «уратная нефропатия». Наиболее часто встречается почечнокаменная болезнь, далее уролитиаз, с периодическими приступами почечной колики. На фоне уролитиаза может развиваться вторичный пиелонефрит, проявляющимся повышением температуры, дизурией, лейкоцитурией и бактериурией.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов – пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса – разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Наиболее распространены так называемые римские критерии диагноза подагры, принятые в 1961 г.

Они включают:

  • гиперурикемию — мочевая кислота в крови более 0,42 ммоль/л (7 мг%) у мужчин и более 0,36 ммоль/л (6 мг%) у женщин;
  • наличие подагрических узелков (тофусов);
  • обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или тканях;
  • наличие в анамнезе острого артрита, сопровождавшегося сильной болью, начавшегося внезапно и стихнувшего за 1— 2 дня.

Какие продукты вызывают подагру?

При возникновении приступов (и в целях профилактики) полностью откажитесь от продуктов животного происхождения. Они богаты белками, способствующими образованию мочевой кислоты. Допустимое количество – 1 грамм белка на 1 килограмм веса человека.

Ограничения касаются и соли. Если вы входите в группу риска, постарайтесь отказаться от ее употребления.

симптомы подагры

Во время профилактики подагры и при возникновении первых ее симптомов из питания исключаются следующие продукты:

  • мясо;
  • колбасы;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • копчености;
  • бобовые;
  • грибы;
  • сыры жирных сортов;
  • пряности;
  • виноград;
  • брусника;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе.

После первого приступа боли полностью откажитесь от жирной пищи, наваристых бульонов, супов со шпинатом и щавелем. Не рекомендуются и блюда с солеными огурцами и квашеной капустой.

Полезными будут отвары из овса, свежеотжатый сок лимона, зеленый чай и щелочная вода. Из твердой пищи рекомендуются жидкие каши, слабые бульоны, запеченные овощи и фрукты.

Лечение подагры

Профилактика подагры народными средствами может проводиться и при помощи яблок. Этот фрукт можно употреблять в любом виде: свежим, запеченным, в виде настоя.

В летнее время можно пить отвар. Для его приготовления вскипятите нужное количество воды, киньте в нее порезанные и очищенные от косточек яблоки. Через 10 минут снимите отвар с огня, накройте крышкой и дайте настояться. Пейте яблочный напиток вместо чая в течение всего дня.

Ежедневные ванночки с ромашковым настоем – отличное средство для профилактики подагры на ногах. Приготовить их очень просто: в 10 литров горячей воды добавьте 100 грамм сухих цветков. Для усиления эффекта можно всыпать в воду 200 грамм поваренной соли.

Эффективно бороться с отложением солей можно при помощи череды. Ее следует заваривать и пить в теплом виде вместо чая. Количество приемов не ограничено, поэтому данный рецепт используется как для лечения начальной стадии заболевания, так и в целях профилактики.

При первых признаках подагры народные целители рекомендуют принимать чай из листьев брусники. Его готовят из стакана кипятка и двух столовых ложек измельченного растения. Отвар настаивается полчаса и принимается трижды в день.

В период острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах, показан покой больной конечности, строгая диета и обильное питье, всё это строго по назначению врача.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Противовоспалительную терапию применяют до полного купирования болевого синдрома. Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), солёную и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и солёные сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Забудьте категорически о спиртном, это повышает содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, немного зелёного чая. Мясные бульоны замените вкусными и свежими овощными бульонами.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. Женщинам ни в коем случае не стоит носить каблуки! Вообще не стоит носить неразношенную обувь с твёрдой кожей, нужно избегать того, что вам натрёт ноги.

Следите за своим весом.Любые диеты и программы по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Выводы

Из всего сказанного следует сделать вывод, что подагра – болезнь людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и не следят за своим питанием. Уменьшить вероятность развития данной патологии достаточно просто. Нужно следить за своим рационом и заниматься спортом или гимнастикой.

Если же повышение уровня мочевой кислоты связано со сбоями в организме, своевременно начатое лечение станет отличной профилактикой появления подагры. Главное – помнить, что предотвратить и вылечить недуг на начальной стадии гораздо проще, чем бороться с прогрессирующим заболеванием.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть