Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Причины компрессионных переломов у детей

Компрессионные переломы тел позвонков у детей опасны. При падении положение позвонка меняется, он врезается в другой позвонок, нарушает его целостность. А сильный удар провоцирует разрушение позвонка, проникновение его осколков в позвоночный канал, в спинной мозг. А такое явление очень опасно.

А еще он приводит к:

  • изменению структуры позвоночника;
  • неврологическим расстройствам;
  • смене положения позвонков;
  • развитию у больного остеохондроза, радикулопатии;
  • нарушениям в работе важных систем;
  • повреждению грудных позвонков.

Травмировать спину малыш способен при:

  • попадании его в автоаварию;
  • нырянии в водоем;
  • приземлении на попу с 1,5 метров;
  • прыжке с 3–4 метров, неудачном приземлении на нижние конечности;
  • занятиях опасным спортом. При таких занятиях нагрузка неравномерно распределяется по телу, позвоночный столб ребенка сильно страдает;
  • частой перегрузке спины, сильном сгибании ее;
  • слабом позвоночнике. Эта слабость возникает из-за системных нарушений в развитии, появлении недугов в позвоночнике.

А еще такие травмы характерным для пациентов с:

  • остеопорозом. При нем организм быстро покидает кальций, полезные минералы;
  • остеомиелитом;
  • недостатком кальция в организме;
  • врожденными аномалиями в развитии;
  • опухолевыми образованиями, локализованными в спине.

У детей компрессионный перелом позвоночника часто не проявляется типичными признаками.

Следует обратить внимание если у ребенка:

  • болит травмированное место;
  • отекают ткани вокруг травмы;
  • повышается температура тела;
  • снижается двигательная активность;
  • повышается давление;
  • болит в области живота, спины;
  • нижние конечности болят, немеет. Такие же симптомы могут появиться и в паху;
  • возникает «ложный перитонит»;
  • после перелома появляются болезненные симптомы при повороте головы, шеи, рук;
  • возникает сильное напряжение в спине, животе.

Если у ребенка слабая мышечная или костная ткань, то признаки компрессионного перелома позвоночника будут ярко выраженными.

Этап № 1: с 1-го по 5-й день. Именно сейчас медики устраняют боли, которые мучают пострадавшего. Делается это при помощи реклинирующего валика, корсета. Дополнительно пострадавшего направляют на физиотерапевтические процедуры. Но подобрать их сможет только медик.

Ему назначают:

  • электрофорез с новокаином;
  • Лечебную физическую культуру (ЛФК), которая может быть дыхательной, двигательной. Причем все упражнения проводятся только из положения «лежа на спине». Голову и нижние конечности пациенту поднимать категорически запрещено.

Этап №2: с 5 по 15 день. Именно сейчас врачи стремятся нормализовать кровообращение во всем теле.

Для этого ребенку назначается:

  • симметричный массаж;
  • миостимуляция;
  • криотерапия;
  • электрофорез с никотиновой кислотой, эуфилинном.

Дополнительно ему требуется посещать процедуры с ультразвуком, ЛФК. Причем во время физкультуры пострадавший уже может лежать на животе, стоять на коленях.

Этап№3: с 15 по 20 день. В это время происходит активное восстановление мышц. Здесь пострадавшему снова делают активный стимулирующий массаж, назначают физиотерапевтические процедуры. Пострадавший может вновь заниматься физкультурой, но все упражнения он может выполнять стоя на четвереньках.

Этап№4: с 20 по 30 день. Именно сейчас пострадавшему вновь проводят все процедуры, назначенные ранее врачом. Дополнительно он должен сдать анализы. В конце этого периода пострадавшего выписывают из больницы. Детям с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника дают направление на лечение в санатории, назначают бальнеологические процедуры.

Вообще костная ткань восстанавливается очень долго. За это время у пострадавшего восстанавливается тело позвонка, укрепляются мышечные волокна, связки, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды.

У некоторых пациентов период реабилитации затягивается на 2–3 года.

А вообще восстановление позвоночного столба проходит в 4 этапа.

Оно включает в себя периоды:

  • острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
  • интенсивной стимуляции остеорепарации;
  • остаточных изменений (деформаций).

Рассмотрим их более подробно.

Период острой травматической компрессии некроза ткани длится 1 месяц. Пострадавшего помещают в лечебное учреждение. Ему придется лежать в кровати. Обязательно ему делают массаж задней части тела. Он избавляет от пролежней. Массаж могут делать родители, врач-массажист. Но родители могут его выполнять только после консультации со специалистом.

А еще ребенок из положения лежа может выполнять легкие гимнастические упражнения. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Этот период длится 2 месяца.

Именно сейчас специалист:

  • ускоряет обмен веществ в тканях;
  • восстанавливает связочный аппарат.

В центре реабилитации, дневном стационаре данный период пройдет быстрее. Именно сейчас пострадавший привыкает к нормальной ходьбе.

Следующий период – это период восстановления иных функций. На этом этапе он учится правильно сидеть. Длится этот период от 3 до 10 месяцев. Вся нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб, должны быть легкими. При выполнении комплекса родственники должны помогать пострадавщему. Именно сейчас у ребенка восстанавливаются все важные функции. Ему продолжать занятия по ЛФК.

Дополнительно медик может сформировать ребенку правильный режим дня.

Этот период является последним. После него ребенка уже отправляют домой. Но физиотерапией, лечебной гимнастикой ему обязательно нужно заниматься.

После вытяжения тела обязательно ребенку нужно заниматься физкультурой. Делать ее нужно в сразу после помещения в лечебное заведение.

Вначале пострадавший должен делать дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Делаются они из положения «лежа на спине».

Далее пострадавший может выполнять активные гимнастические комплексы. Активные упражнения можно делать как руками, так и ногами. А еще ребенок может делать гимнастику стоя на четвереньках, коленях.

Дополнительно ему назначают физиотерапевтические процедуры.

Ему назначают прохождение:

  • электрофореза;
  • ультравысокочастотной терапии (УВЧ);
  • ультрафиолетового облучения;
  • озокеритовых аппликаций.

Если кости у ребенка срастаются нормально, то ему нужно носить медицинской корсет. Позже его привлекают к прямо хождению. Но делается это постепенно. в начале пациента ставят на ноги на 5–10 минут в день, а далее этот промежуток увеличивают до 15–20 минут. Со временем ребенок начинает потихоньку передвигаться.

При сложных переломах ребенку делают операцию. Она называется «вертебропластика». Такая операция помогает скорректировать высоту позвоночного столба.

Если у пострадавшего есть осколки, он травмировал спинной мозг, то ему устанавливают металлические конструкции.

Компрессионный перелом 7, 8 и 12 грудного позвонка не всегда предполагает всевозможные травмы в качестве первопричины. Спровоцировать нарушение целостности тела или отростка в позвоночном сегменте в той или иной мере способны такие внутренние патологии:

  • слабость структурных тканей межпозвоночных дисков;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • хронический сифилис;
  • туберкулёз костей или лёгочная форма;
  • поражение позвоночника метастазами злокачественной опухоли;
  • гнойное поражение костей остеомиелитом;
  • патологическая хрупкость костей при остеопорозе;
  • врождённое недоразвитие позвоночных структур;
  • возрастные дегенеративные изменения в костных тканях;
  • патологии метаболизма;
  • гемангиома th12.

Травматический фактор подразумевает следующие ситуации:

  • удар о воду в процессе ныряния;
  • падение либо приземление на ноги с высоты;
  • подъём тяжестей;
  • спортивные и производственные травмы;
  • дорожно-транспортные аварии и несчастные случаи;
  • падение на спину или на ягодицы;
  • удары в спину во время драки.

Компрессионный перелом th6, th7 и th12 разделён по нескольким категориям в зависимости от вторичных осложнений, степени компрессии и характера перелома.

Лёгкая — высота позвонка уменьшена на одну треть, целостность сегмента в сохранности, внутренние органы не задеты.

Средняя — высота позвонка меньше наполовину, целостность повреждена, спинномозговой канал и внутренние органы в сохранности.

Тяжёлая — высота изменена более чем на 50%, тело позвонка существенно деформировано, повреждён спинной мозг и задеты органы, позвоночник нестабилен.

Критическая — сегменты сильно разрушены, позвоночник дестабилизирован, внутренние органы и спинномозговой канал значительно повреждены.

Обычный компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — глубинные структуры позвоночника не повреждены.

Осложнённый — в результате компрессионного перелома тела th12 в спинном мозге и окружающих его структурах и тканях отмечается прогрессивное развитие патологических процессов.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Компрессионно-отрывной — передневерхняя часть позвонка оторвана от тела. Нередко повреждена продольная связка из-за смещения оторванной части вперёд или вниз. В ряде случаев от позвонка отрываются сразу несколько составляющих.

Клиновидный перелом — стабильная форма перелома. Ввиду разрушения надкостницы и губчатого вещества позвонок клинообразно сжимается. Узкая часть при этом направлена к внутренним органам.

Осколочный — нестабильная травма с повреждённой верхней замыкательной пластинкой, внутренней структурой тела и межпозвоночным диском. Позвонок разрушен на несколько составляющих, которые под давлением межпозвоночных дисков отдалены друг от друга. Не исключаются повреждения спинного мозга из-за травмирования задней стенкой сегмента позвоночного канала.

В клинической практике компрессионные переломы разделяют на три основных вида. К ним относят:

  • Клиновидное повреждение. Данная травма является наиболее распространённой. На фоне воздействия патологического фактора происходит разрушение передней части позвонка с сохранением нетронутой задней части. При клиновидном переломе отмечается относительная стабильность позвоночного столба. Реже, из-за сильной нагрузки происходит развитие его деформации с гиперкифозом. Данное состояние наиболее часто встречается, если у пациента диагностируют компрессионный клиновидный перелом 12 грудного позвонка.
  • Сдавленное повреждение. Его развитие сопровождается повреждением всех отделов позвонка. Сдавленный по всей площади позвонок остаётся стабильным, что редко провоцирует развитие осложнений, вызванных ущемлением нервов и кровеносных сосудов.
  • «Взрывной» тип повреждения. Повреждение позвоночника сопровождается образованием множества осколков, которые травмируют окружающие ткани. Нарушение целостности мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов, требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобный характер травмы отличается нестабильностью и высокой частотой осложнений.

Реабилитация

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

позвоночник

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Несмотря на то, что почти все позвонки имеют сходное строение, нагрузка на каждый из отделов различна. Этим объясняется частота наиболее распространённых травм. В клинической практике компрессионные переломы встречаются на границе грудного и поясничного отделов. Это связано с максимальной нагрузкой на данный участок, которая возникает не только при подъеме тяжестей или физических упражнениях, но и в покое. Одними из самых уязвимых являются 11 и 12 позвонок в грудном отделе, а также 1 и 2 в поясничном.

Это необходимо учитывать при диагностике патологии, а также подборе профилактических мер для пациентов из группы риска.

  • Стабильный. Нарушение целостности костной ткани отличается относительной стабильностью, при котором костные отломки зафиксированы и редко отделяются, повреждая соседние структуры.
  • Нестабильный. Перелом позвонков характеризуется разрушением и деформацией его структуры. Отломки могут повреждать окружающие ткани. При данном типе травмы высока вероятность нарушения целостности костного мозга.

Кроме того, компрессионные переломы разделяют в зависимости от локализации патологического участка на позвоночном столбе. Это могут быть повреждения грудного, поясничного и грудного отдела.

Знание основных симптомов, характерных для компрессионного перелома, важно для своевременной диагностики патологии, а также оказания лечебных мероприятий. Важно! Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации очага поражения.

Симптоматика при переломе шейного отдела характеризуется развитием выраженного болевого синдрома, который усиливается при повороте головы. Пациента может беспокоить головокружение, цефалгия, тошнота и рвота. Реже развивается нарушение глотательной функции и дискомфорт в области грудины. При осмотре удаётся выявить напряжение мышц на стороне поражения и сохранение головы в вынужденном положении. При тяжёлых оскольчатых повреждениях возможна тетраплегия, приводящая к последующей инвалидизации пациента.

Для перелома грудного отдела характерна выраженная боль, усиливающаяся при движении и пальпации участка поражения.

Кроме того, возможно образование гематомы и отека тканей.

Основные симптомы перелома грудного отдела позвоночника связаны с компрессией сосудов и нервов. Степень тяжести зависит от объема травматического воздействия, а также скорости нарастания отека и компрессии.

  • Лечебную физкультуру. Процедуры направлены на укрепление мышц и связок, а также предотвращение застойных явлений.
  • Массаж. Выполнение массажа позволяет улучшить кровообращение в пораженном отделе.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Наиболее популярными являются процедуры электрофореза, УВЧ и УФО.
  • Корсет. Корсет грудного отдела применяется в отдаленном периоде для уменьшения нагрузки.
  • Для достижения максимального эффекта необходимо применять вышеописанные методы в комплексе. Запрещены самостоятельные попытки восстановления, так как комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом исходя из особенностей травмы и индивидуальных особенностей пациента.
  1. нарушение работы кишечника за счет неправильной иннервации его мышечной стенки (у пациентов сохраняются стойкие запоры и профузные диареи даже спустя несколько лет после проведенной реабилитации);
  2. синдром гиперактивности мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию появляются очень часто даже при минимальном наполнении мочевого пузыря);
  3. парезы и параличи нижних конечностей;
  4. полная обездвиженность нижней части тела;
  5. гормональные нарушения;
  6. искривления позвоночного столба;
  7. фибромиалгический болевой синдром.
  • падение ребенка с высоты на спину, голову, ягодицы или ноги;
  • неправильная техника выполнения кувырков;
  • ныряние;
  • автомобильные или другие аварии;
  • падение тяжелых предметов на голову или плечи.

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

схема грудного отдела позвоночника

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Особую опасность представляют компрессионные переломы шейного отдела позвоночника, поскольку они чреваты параличом дыхательных мышц. А если при этом пострадает и спинной мозг, то и полным параличом.

Выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника по степени тяжести:

  • легкая – высота позвонка уменьшается на 30%;
  • умеренная – размеры позвонка уменьшаются более чем на 30%, но менее чем на 50%;
  • тяжелая – позвонок сплющивается более чем на 50%.

Как уже ясно, переломы бывают осложненными и неосложненными. Последние часто протекают скрыто и доставляют ребенку незначительный дискомфорт, который списывают на незначительный ушиб. Детский позвоночник весьма гибок, а межпозвоночные промежутки довольно широкие. Поэтому причиной компрессионного перелома у ребенка может становиться даже падение с незначительной высоты.

Осложненные переломы всегда сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку при них повреждаются оплетающие позвоночник нервные корешки или даже спинной мозг.

Также компрессионные переломы позвоночника делят на 3 типа на основании характера деформации костных фрагментов позвонка:

  • клиновидные – наблюдается сплющивание передней части позвонка, в результате чего он приобретает форму клина;
  • отрывной – сопровождается отделением передней части позвонка и его смещением вперед и вниз, что обуславливает повреждение связок;
  • осколочный – позвонок и чаще всего прилегающий межпозвоночный диск дробятся на отдельные фрагменты, что создает высокий риск травмирования спинного мозга в момент травмы или после нее.

В зависимости от того, куда пришелся удар, различают переломы шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Даже естественные роды способны стать причиной возникновения компрессионного перелома у ребенка сразу же после рождения или впоследствии в результате формирования вывихов позвонков. Ситуация усугубляется дефицитом минералов в организме, в особенности кальция, что может быть следствием несбалансированного питания матери во время беременности.

Постепенно боль отступает, трудности с дыханием исчезают, и ребенок предпринимает попытки подняться на ноги. Это заставляет родителей делать ложные выводы о незначительности травмы и отсутствии необходимости обращаться за медицинской помощью.

Согласно статистическим данным, менее 30% детей получают квалифицированную медицинскую помощь при компрессионных переломах позвоночника в первые сутки после получения травмы.

Полностью боли проходят за несколько дней, если ребенок придерживается постельного режима. Физическая активность провоцирует усиление болей и быструю утомляемость. Поэтому наблюдаются еще и такие косвенные симптомы компрессионного перелома позвоночника, как:

  • скованность движений;
  • изменения походки;
  • заторможенность;
  • вялость.

Иногда присутствует незначительное выпячивание части сломанного позвонка.

Поскольку удар приходится зачастую не только на позвоночник, то дополнительно могут присутствовать травмы рук или ног, а также повреждения внутренних органов. Так, при травмировании поясничного отдела могут присутствовать боли в животе, отеки и гематомы мягких тканей.

Если перелом осложненный, сразу после травмы или спустя некоторое время возникает неврологическая симптоматика:

  • снижение тонуса мышц и ограничение подвижности;
  • нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • онемение рук или ног;
  • снижение выраженности рефлексов;
  • нарушение функционирования внутренних органов, иннервируемых нервными корешками соответствующей уровню повреждения части спинного мозга.

Такие ситуация не терпят промедления, поскольку могут привести не только к бесповоротной инвалидности, но и летальному исходу.

Поэтому после падения, удара по голове или спине, а также при отсутствии таковых, родителям ребенка следует получить консультацию вертебролога или травматолога, если у него наблюдаются:

  • нарушения дыхания;
  • напряжение мышц спины;
  • отечность, гематома в месте получения травмы;
  • скованность движений;
  • боль в груди или животе.

Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.

Для окончательного уточнения диагноза пациента направляют на:

  • рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
  • КТ;
  • электромиографию;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ.

Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.

Также назначается медикаментозная терапия. Через некоторое время пациенту рекомендуется проведение массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Во время реабилитации на родителей ложится большая ответственность. Они должны внимательно следить за физической активностью ребенка, правильностью использования ортопедического корсета и питанием. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится повышенное содержание кальция, магния, цинка и витаминов группы В.

Компрессионные переломы позвоночника у ребенка – серьезная ситуация, не терпящая халатного отношения. При несоблюдении рекомендаций врача или даже отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие:

  • спондилита;
  • кифоза;
  • остеохондроза;
  • стеноза позвоночного канала;
  • парезов, параличей;
  • нестабильности позвонков;
  • нарушений работы внутренних органов, включая сердце, легкие, органы ЖКТ и малого таза.

Своевременно начатое лечение, включая оперативное, позволяет позвоночнику ребенка в большинстве случаев полностью восстановиться, особенно при компрессионных переломах 1 степени. Проблемы и последствия травмы обычно имеют место при осложненных переломах, поскольку часто именно в момент получения травмы происходит серьезное травмирование нервных структур, которые не подлежат восстановлению.

Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к тому, что даже при минимальном травмирующим воздействии произойдет нарушение целостности костной структуры. Факторы риска того, что произойдет компрессионный перелом позвонка поясничного отдела – это:

  • курение и употребление алкогольных напитков (происходит снижение интенсивности капиллярного кровотока, что влечет за собой снижение плотности костной структуры);
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни (дистрофии и атрофии подвергаются мышцы каркаса спины, которые, находясь в адекватном работоспособном состоянии, обеспечивают надежную защиту позвоночного столба от травмирующего воздействия);
  • остеопороз и остеомаляция (эти патологии приводят к тому, что костная ткань утрачивает свою физиологическую плотность и становится подверженной травматическому нарушению целостности;
  • тяжелый физический труд, в результате которого нарушается кровоснабжение в замыкательных пластинках;
  • рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата позвоночника;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы;
  • неправильный выбор обуви для ходьбы, повседневной носки и занятий физической культурой.

Предотвратить перелом позвоночника в поясничном отделе в пожилом возрасте, когда наблюдается геронтологическое снижение плотности костной ткани, можно только при регулярном приеме препаратов кальция и ведении активного образа жизни.

При компрессионном переломе наблюдается снижение физиологической высоты тела позвонка. Он может быть раздробленным, сдавленным или клиновидным. Поражается передняя часть тела позвонка.

По степени поражения компрессионный перелом может быть:

  • первой степени – происходит снижение высоты не более, чем на 30 %;
  • второй степени – высота снижена на 40 – 50 %;
  • третьей степени – высота тела позвонка уменьшилась на более, чем 50 %.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

При единичном компрессионном переломе тела позвонка поясничного отдела происходит нарушение целостности костной ткани только одного позвонка. Также встречаются сочетанные и множественные переломы.

Раздроблённый тип перелома отличается тем, что осколок расположенного рядом тела позвонка вонзается в другой позвонок или в дуральную оболочку спинного мозга. Это очень тяжелая сочетанная травма, для лечения которой чаще всего прибегают к проведению хирургической операции.

  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют разработать мышцы, вернуть гибкость телу, усилить кровоснабжение поврежденных зон, исключить риск парализации нижних конечностей;
  • лазерная терапия – ускоряет процесс восстановления целостности поврежденной костной ткани;
  • массаж и остеопатия улучшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность всех мягких тканей;
  • рефлексотерапия способна запускать эффективную регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.
  • Повреждение мягких тканей костными осколками. В данном случае отмечается кровотечение, нарушение целостности мышц и связок.
  • Неврологические нарушения. Травма, приводящая к поражению нервных волокон, сопровождается развитием неврологических нарушений различной степени выраженности. Незначительные изменения сопровождаются ощущением ползания мурашек, либо стойкими болевыми ощущениями. В тяжёлых случаях полностью выпадает чувствительность на отдельных участках, кроме того, может появляться парез или плетня конечностей. Травма нескольких позвонков с осложнениями становится причиной инвалидизации.
  • Развитие воспалительного процесса. Нарушение целостности мягких тканей приводит к попаданию инфекционных агентов. Наиболее тяжёлым воспалительным процессом в позвоночном столбе является остеомиелит.
    Гнойное поражение способно быстро распространиться на спиной мозг.
  • Образование межпозвоночной грыжи. При отсутствии выраженного болевого синдрома пациенты могут продолжать заниматься спортом, а также подвергаться воздействию физической нагрузки, в результате чего происходит распространение межпозвоночного диска за пределы его анатомического расположения.

Правила транспортировки и первой помощи

После падения родители должны сделать следующие. Они должны:

  • положить пострадавшего спиной на что-то жесткое;
  • вызвать врачей;
  • плотно зафиксировать поврежденный отдел. Делается это медицинской шиной. Фиксируется так компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка.

Если компрессионный перелом у детей локализован в позвонках шейного отдела, к примеру, в 6–7 позвонке, то родители должны положить под место повреждения валик, шину Шанца.

А если перелом локализован в копчиковой зоне, то больного нужно также уложить на горизонтальную поверхность, но перевозить его можно только лежа на животе. Под голову ему можно уложить подушку.

При параличе или неврологических расстройствах родители должны внимательно следить за дыханием пациента. Нужно зафиксировать его язык, убрать последствия рвоты.

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Оказание первой помощи необходимо проводить в максимально короткие срок после получения травмы. Для этого требуется придерживаться основного алгоритма действий, которые снизят риск развития осложнений и повысят шансы на благоприятный прогноз. Данный алгоритм включает:

  • Срочное обращение за медицинской помощью. Для этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, описав степень тяжести состояния.
  • Ограничение двигательной активности. Пациенту важно объяснить необходимость ограничения движений. Это связано с исключением движения отломков, а также защемлением нервных волокон и сосудов. Компрессионный перелом начиная с th 6 с осколками может нарушать работу внутренних органов, которую трудно устранить по мере прогрессирования заболевания.
  • Оценку самочувствия самочувствия. После вызова скорой помощи у пострадавшего определяют признаки нарушения работы сердца и легких.
    Снижение частоты сердечных сокращений, наличие поверхностного дыхания или полное прекращение данных функций во время диагностики являются показаниями для немедленной реанимационной помощи.
  • Иммобилизацию туловища и конечностей. Оптимальным вариантом является использование специальных шин. При отсутствии данных приспособлений допускается использовать любые подручные средства, это могут быть доски, двери или любые прямые твёрдые предметы. Пациент укладывается на спину, его руки, бедра, колени, а также щиколотки фиксируются к данной поверхности. Для фиксации шеи необходимо использовать воротник Шанца, но при его отсутствии допускается ограничивать двигательную активность с помощью подручных средств, это могут быть валики из бинтов или одежды.
  • Обезболивание. Для профилактики травматического шока пациенту разрешено использовать анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применять их можно только если сознание пациента не нарушено и глотательная функция сохранена. Преимущество отдаётся инъекционным формам, которые вводятся внутримышечно. Они позволяют достичь более быстрого эффекта.

В случае низкой температуры окружающей среды пациента необходимо укрыть одеялом или любой одеждой, для того, чтобы исключить переохлаждение.

Правила транспортировки пациентов с повреждением позвоночника требуют соблюдения четкой последовательности действий.

Для этого следует определить уровень поражения. Он локализации патологического очага зависят особенности транспортировки. При подозрении на перелом шейного отдела с возможным захватом грудных позвонков пострадавшему накладывается воротник, ограничивающий двигательную активность.

Повреждение грудного отдела не требует жесткой фиксации. От типа носилок будет зависеть способ транспортировки. Если они имеют жесткую основу и не прогибаются под нагрузкой, пациента укладывают на спину, при этом тело фиксируется бинтами или другим материалом.

При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот.

В настоящее время многие машины скорой помощи оснащаются специализированными матрацами, которые позволяют добиться удобного анатомического положения. Пациента укладывают на матрац и постепенно надувают его. Тело занимает физиологичное положение, снижая нагрузку на различные отделы.

Неосторожные действия по отношению к пострадавшему при компрессионном переломе могут обернуться тяжёлыми и даже необратимыми последствиями. Чтобы не усугубить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, первая помощь должна быть предельно грамотной.

Перелом позвоночника – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Самые уязвимые позвонки грудного отдела

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th11 и th12 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения.

Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th11 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Массаж и плавание

Ускорить процесс восстановления пациента помогают гимнастические упражнения, массаж. Но он делается вместе с гимнастикой, укрепляющей мышечный корсет.

А еще массаж помогает предотвратить появление пролежней.

При падении травмируются соседние органы, ткани. Если родители будут сами выполнять ребенку массаж, то они ему только навредят.

Детям с компрессионным переломом позвоночника находящимся в центре реабилитации можно посещать бассейн.

Плавание помогает:

  • придать позвоночнику нормальное состояние;
  • предотвратить повторное получение травм;
  • снизить нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
  • повысить выносливость пострадавшего, подготовить его к статическим и динамическим упражнениям.

А если у пострадавшего есть нарушения, локализованные в спинном мозге, то массаж ему показан обязательно.

Механизмы появления грудного перелома

Под воздействием травмирующего фактора тело позвонка утрачивает свою целостность. В результате повреждённый позвонок клиновидно деформируется, своей массой его начинает сдавливать верхняя группа сегментов, а сам пострадавший сегмент давит на нижние. Возникает компрессия, из-за чего сужаются межпозвоночные диски, передавливаются нервные окончания, происходит опорная дисфункция всего позвоночника. При этом часто страдает спинномозговой канал. В этом отношении особо опасна нестабильная форма перелома, при которой отломки смещаются.

Полезные продукты

В период восстановления пострадавший должен правильно питаться. В его рационе должно быть много продуктов, обогащенных витаминами, минералами, кальцием.

Ему следует включить в свой рацион:

  • молоко, молочные продукты;
  • морскую рыбу;
  • хлеб с отрубями;
  • орехи;
  • зеленые овощи;
  • черную смородину;
  • цветную капусту;
  • гречку;
  • клюкву, шиповник;
  • перепелиные яйца.

Газировку ребенку давать нельзя. Именно провоцирует, вымывает кальций из маленького организма.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть